精血同源 脾旺气血旺则肾精自充

两年前，我接诊了一个患者，他多年被时间短、难起来的情况困扰，一直采用补肾益肾的治疗，长达四年，但效果都不理想。他自己一直沉浸在自卑、焦虑的心态中，好在妻子不放弃，予以鼓励和帮助，最终找到我这来。

这个患者的情况已经有五六年，至今未能育。我看他身体消瘦，面色无华，脸色还挂着两个大大的黑眼圈，看起来十分憔悴。仔细问询后，得知他还伴有胃脘胀闷不舒、饭后腹胀、大便溏稀等情况。观察他的舌头，舌质淡、苔薄白；把他的脉，脉濡。

遇到男人起不来、落得快的情况，大多数人会认为是肾的问题，多会施以补肾填精、振奋肾阳的药品。这个思路没有错，但很多人采取补肾的治疗后，达不到很好的效果，这是因为我们的五脏六腑都是协调、搭配工作，所以肾虚的同时，大多也会伴有其他器官的问题，那么补肾益肾的同时也要采取相应的疗法配合才能除根祛本。

那么他这个情况，明显的脾胃条件很差，而人的精、气、神都要由脾胃之气生化后才能滋养元气。肾虚的人多有脾虚，但他一直采用补肾的药品而忽略了脾胃，补肾药如何首乌、地黄等阴柔滋腻的，会因为滋腻反而妨碍了胃，导致吃完不消化、不运化，脾胃之气就会被损伤。这时的更加脾胃难以吸收药物，导致补肾药起不了效，也会让脾虚加重，那么肾就会更虚。

所以，我对他采取先健脾和胃再温肾助阳的思路，开了以下方剂：熟附子、党参、白术、茯苓、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、厚朴、山药、干姜、砂仁、黄檗炭、陈皮、甘草、大枣。这个方子是附子理中汤和四神丸合用后的加减，补虚回阳，温肾散寒的同时，加入茯苓、厚朴、山药等药材补脾护胃，从而达到健脾又能补肾的效果。

鉴于他的病情较久，叮嘱他不要着急，回去坚持服用。约有一月余，患者发来消息表示食欲好了许多，肚子也不是很胀了，便溏的情况也减少，由于距离原因，又让他继续服用半月，才来复诊，再见他精神明显比之前好许多，脸上有了精气神，脸色也变红润了许多。

效不更方，让他继续坚持服用，又是一月后，表示夫妻生活也好了许多，不仅能起来了，时间上也有改善。故继续调理，期间不断复诊，约一年后，各方面恢复的差不多，停了药。叮嘱他养护好脾胃，节制行事。前几天，他发来讯息传来喜讯，我感到十分高兴，写下此文以记录。