口臭是口腔散发出的一种难闻气味，是人们日常生活中经常遇到的问题，约90%的牙科医生都遇到过因口臭而求治的患者。口臭尴尬惹人嫌，严重影响人们的社交和心理健康，那么口臭是如何形成的呢？

引起口臭的主要物质是挥发性硫化物，而硫化氢和甲基硫醇是其中最重要的两种成分。按照病因进行分类，口臭可分为口源性口臭和非口源性口臭。

绝大多数口臭来源于口腔（85%-90%），部分系统性疾病如胃食管反流症、肝脏衰竭、肾衰、白血病、鼻窦炎、扁桃体炎、肺炎和糖尿病等也会引起口臭。

什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌感染会引起口臭吗？

幽门螺旋杆菌是一种需氧杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌关系密切。目前我国幽门螺旋杆菌的感染率高达56%，该菌感染后可表现为上腹部不适、烧心、反酸、恶心、呕吐。

大多数胃溃疡和绝大多数十二指肠溃疡由幽门螺旋杆菌感染引起，初次感染幽门螺旋杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎和胃癌发生率高，世界卫生组织和国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌列为一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。

幽门螺旋杆菌感染引发胃部疾病后，患者由于恶心、反酸等症状常出现口臭。研究表明，幽门螺旋杆菌可以分解尿素产生氨、硫化氢和甲基硫醇，而后两种是构成口臭的主要成分，因此幽门螺旋杆菌感染也会引起口臭。

网红牙膏能杀灭幽门螺旋杆菌吗？

近日，不少口腔护理产品商家推出了添加"乳铁蛋白LF"的网红牙膏，号称可以杀灭幽门螺旋杆菌，这是真的吗？

幽门螺旋杆菌的大部队定植在胃里，口腔中幽门螺旋杆菌含量较小，只不过是些游兵散勇，所以口腔里的幽门螺旋杆菌杀灭与否意义并不大。

网红牙膏中的乳铁蛋白（Lactoferrin，LF）属于转铁蛋白的家族成员之一，在人类的乳汁和牛奶中的含量较高，除了能够转运体内铁离子、促进铁吸收，乳铁蛋白还具有抑菌、抗炎、抗肿瘤、抗癌、抗病毒及免疫调节等作用。虽然网红牙膏中的乳铁蛋白具有广谱抗菌作用，但目前对于乳铁蛋白能否杀灭体内的幽门螺旋杆菌尚无定论。

此外，外用的牙膏哪怕真的能杀灭幽门螺旋杆菌，但刷牙时快速冲洗，以及平时喝水、进食，都会很快将有效成分带走，并不能在局部范围长久保持。加之外用牙膏对胃里的幽门螺旋杆菌无能为力，毕竟漱口水不能喝。因此，不推荐使用网红牙膏预防或治疗胃炎甚至胃癌。

想要治疗幽门螺旋杆菌感染，其实不难，患者需要到医院接受抗幽门螺旋杆菌即铋剂四联方案治疗。研究发现，80%的口臭患者在幽门螺旋杆菌根除后口臭消失。

有口气应该怎么办？

早上起床后口臭是比较正常的现象，一般通过刷牙就可以消除。患有慢性牙周炎、急性牙龈肿痛等口腔炎症者和患有消化系统疾病者常出现口臭，患者应及时就医，积极治疗原发病，方可缓解口臭。

老年人唾液分泌较少容易口臭，平时说话多、喝水少的人也容易口臭，一般多喝水便可缓解。

为预防口臭，应养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，每次3-5分钟，采用巴氏刷牙法刷牙，即使用软毛牙刷倾斜45度刷牙。定期进行体检和口腔检查，预防口源性和非口源性口臭。此外，使用公筷公勺、吃饭分餐能够有效减少幽门螺杆菌的传播，预防由该菌引起的口臭。

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撰文 | 马博士健康团 闫心语硕士

指导 | 马冠生博士

马冠生博士

· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师

· 国家食物与营养咨询委员会委员

· 中国营养学会副理事长

· 九三学社中央科普工作委员会委员

· 中国科协首席科学传播专家