高血压很难控制住？一定要注意排除这个原因

成人量血压，非同一日、三次测量均高于140/90mmHg这个数值，表示有高血压。高血压是最常见的慢性病之一，根据统计估计，中国高血压患者多达2亿。在临床上，如果是年轻人、血压较高、又难以通过药物控制的高血压患者，一定要排除是不是有导致高血压的更深层原因：肾动脉狭窄！

一、什么是肾动脉狭窄？

肾动脉，是接受心脏输出的血液，供应肾脏血流的血管，一般左右肾各有一根主干肾动脉。正常肾动脉主干的内径仅5-6毫米，别看它非常小，但每分钟1-1.5升（25%）的血液需要从肾动脉这里经过。当肾动脉因为各种原因变得狭窄，它的管腔变细，就像水管“堵了”，发生在肾动脉，会导致肾脏血流减少。

二、为什么肾动脉狭窄会让血压升高？

一侧或双侧的肾动脉狭窄后，肾脏缺血，此时肾脏收到“缺血”的信号，会“误以为”其他部位也会像它一样缺血，因此会激活体内的神经-内分泌系统，引起全身血压升高，这样的高血压甚至可以＞200mmHg。虽然血压升高可能使肾脏多获得一些血流，但是这么高的血压对全身其他器官（脑、心脏、眼、大血管等）都有坏处，正所谓“得不偿失”。

三、肾动脉狭窄对肾脏有什么危害？

缺血的肾脏其功能自然受到影响，长期缺血，肾脏就像没有浇水的树渐渐“枯萎”， 肾脏排出毒素的功能会受到影响，因此产生肾功能损害和肾萎缩。

四、什么样的人肾动脉容易狭窄？

最常见的原因就是动脉粥硬化，也就是肾动脉里产生了“斑块”。老年人、吸烟、糖尿病、高血脂、慢性肾病的患者更容易动脉粥样硬化，因此需要的格外重视。

五、我怀疑自己有肾动脉狭窄，需要怎么做？

首先不要惊慌，医生会根据您的症状，安排相应的检查，主要是肾动脉超声检查，可能还会涉及到CT、肾功能显像，医生会根据情况判断您肾动脉的情况，轻度-中度狭窄的患者需要控制好血压、血脂、血糖，服用延缓动脉硬化的药物，规律复查体检，防止病情恶化。而如果有一侧或两侧重度（＞70%）的肾动脉狭窄，医生可能会建议您进行微创手术，也就是“球囊、支架”手术，让肾动脉再次通畅。

文章要点总结：

1、高血压（≥140/90mmHg）是常见的慢性病。

2、有一部分高血压患者，真正的病因是肾动脉狭窄，它不仅导致血压难以控制，还会使肾缺血，加重肾功能不全。

3、对于怀疑肾动脉狭窄的患者，可进行肾和肾动脉超声检查，以排除肾动脉狭窄可能。

4、轻度及中度狭窄只需规律服药治疗，一些重度肾动脉狭窄需要进行微创手术，可以阻止肾功能进一步恶化。