小团：确诊了癌症，但是我还年轻，还想要孩子该怎么办？

灯塔医生：癌症治疗多多少少会影响到患者的生育能力， 本篇文章介绍了从男性女性方面的生育风险及可以采取的措施来保证患者生育能力。

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女性方面

◉可以生育的女性患者在开始癌症治疗前将会进行妊娠测试，如果你在治疗期间怀孕了，癌症治疗会伤害到胎儿。因此，你的医生会在治疗期间和治疗后告诉你如何使用避孕措施来防止怀孕。如果你觉得你将来想要孩子，最好和你的医生谈谈。只要你们共同努力，也许就能采取措施保持生育能力。

◉为了保持你的生育能力，你可能需要在开始癌症治疗前采取行动，和你的医生谈谈你的选择。如果可能的话，你的医生应该在你开始癌症治疗之前把你推荐给生育专家。

男性方面

◉癌症和癌症治疗会损害男性患者的精子，在癌症治疗期间和之后，与你的医生讨论如何使用避孕措施来预防怀孕。如果你认为你将来想要孩子，就和你的医生谈谈自己的生育需求，男性也有不孕症的风险，精子库是一个不错的选择，你的医生可能会推荐你去看生育专家。

了解风险

癌症治疗会损害生殖系统，这取决于治疗区域、治疗类型以及药物的强度或组合。

影响生殖区域的治疗包括：

† 高剂量或有针对性地辐射到盆腔区域等地方

† 一种包括烷化剂的化疗

† 从生殖区切除组织或器官的手术

如果你的治疗计划包括对你的生育有影响的药物或程序，请与你的医生和生育专家合作：

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† 限制治疗对生育能力造成的损害。

† 学习你可以采取的生育措施，这样将来还可以有孩子。

† 在治疗完成后了解自己的生育选择。

与你的医生讨论延迟治疗的风险，一起决定生育保持的时间。

不育

不孕是完全丧失生育能力，不孕症的实际风险与您在诊断时的年龄、治疗类型、治疗剂量和治疗长度有关，烷化剂化疗对男性和女性造成的不孕风险都比较高。

在男性中，当睾丸不能再制造精子（一种称为无精症的疾病）或当精子通过的途径被阻断或损坏时，就会发生不孕。

在育龄期女性中，不育发生在：

† 卵巢不能再释放卵子，这种情况称为卵巢早衰或早绝经

† 子宫（婴儿在怀孕期间生长的地方）或生殖系统的其他部分受到损害；因此：

• 卵子不能受精

• 受精卵不能在子宫内植入和生长

生育计划

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保留生育能力就是给自身的选择留有余地，不管你确不确定未来是否要孩子，生殖专家和肿瘤生育小组的成员可以帮助你挑选出适合你的方法。

根据您的癌症类型和您所在地区的专家，您的生育能力医疗团队可能包括：

† 你的肿瘤学家应该开始谈论癌症相关的不孕症，并帮助你了解风险。

† 护士或医生将帮助指导您转诊过程，协调参与您护理的各种专家

† 内分泌学家/生殖专家专门研究生育和癌症，医生将解释你的生育保护选择，包括如何做、成功率、时间和成本，这个专家将执行适合你的保留生育程序。

† 遗传学顾问可以评估你将遗传异常传给孩子的风险，这通常是在开始治疗的前2个月内完成的。

† 妇科医生（女性)或泌尿科医生(男性）可以评估你不孕的风险，并指导你解决生育需求。

† 一位妇科肿瘤学家专门研究女性癌症（这通常是一名外科医生，可能是进行保留生育手术的医生）

† 计划生育专家可以提供关于成为父母的许多不同选择的信息。

† 收养专业人员可以提供关于成为收养父母过程的信息和咨询，这可以包括标准、时间和成本。

† 其他亲属或心理健康顾问可以在你考虑生育选择时给予情感支持和咨询。

在你决定如何或是否保持你的生育能力之前，想想你对以下问题的答案：

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† 你一直想要孩子吗？

† 你想要几个孩子？什么时候？

† 你觉得收养怎么样？

† 你觉得如何使用捐献精子或捐献胚胎？

† 你对试管婴儿（体外受精）或胚胎移植等技术有什么宗教或道德上的担忧吗？

考虑一下成本和结合自身的财务状况，所有的生育保存方法都有自费项目。与您的保险公司核实哪些生育保存方法是由保险支付的（如果您参与了保险）。

生育选择

保留生育能力的选择取决于你的年龄、性别和癌症类型，大多数能够增加未来生育机会的技术必须在开始癌症治疗之前进行。见指南1和2。

在治疗前

如果可能的话，在癌症治疗开始之前就可以保留生育能力，保存生育能力的两种方法包括防止损伤和移动健康细胞(精子、卵子或胚胎)并储存它们以备以后使用。

防止伤害

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◉生殖器官可以通过保留生育能力的手术得到保护。外科医生只切除癌变组织，留下尽可能多的健康组织。例如，如果你患有早期卵巢癌，外科医生可以保留健康的卵巢。在放射治疗中，一种由铅制成的特殊护罩被用来防止辐射损害卵巢或睾丸。

◉卵巢移位术(卵巢固定术)是另一种在放射治疗中防止卵巢损伤的方法。外科医生会将健康的卵巢(或卵巢)移出辐射场，并将其附着到腹部壁上，卵巢固定术是保存生育能力的有效选择。

◉一项被称为卵巢抑制的实验技术使用一种激素阻断药物来阻止卵巢产生卵子。虽然卵巢抑制有时被用于乳腺癌的治疗，但目前还没有研究表明它在保护生育能力方面的效果如何。此外，关于在化疗期间抑制男性激素如何有效降低男性不育风险的证据有限。

下面是已证明和可靠的生育保存方法的列表。

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† 精子库(精子冷冻保存)是一个收集和冻结一个或多个射精样本的程序。男性可以在当地找到精子库，或者在网上订购精子库工具包。

† 体外受精(IVF)后的胚胎冷冻(胚胎低温保存)是在实验室将卵子从卵巢中取出，与精子受精，然后将胚胎冷冻的过程，体外受精可以通过精子捐献者来完成。

• 试管婴儿包括一系列激素注射，以促使卵巢产生多个卵子，这可能会延迟癌症治疗。

† 卵子冷冻(卵母细胞冷冻保存)。就是使用激素促使卵巢产生多个卵子，这些卵子被取出后进行冷冻，这个程序不再被认为是实验性的。但是它确实需要注射激素，这可能会延迟治疗。

实验选择

† 卵巢组织冷冻保存是通过手术切除和冷冻健康的卵巢(或部分卵巢)。在癌症治疗后，组织被放回体内。如果可行的话，这也是一个选择。

†睾丸精子提取是在局部麻醉的情况下从睾丸中取出一小部分组织(身体的一小部分区域由于药物而有控制的感觉丧失)。精子细胞从这个组织中取出并冷冻。

指南1：保持女性生育能力

指南2：保持男性生育能力

在治疗之后

也许你已经开始接受癌症治疗，或者你在接受癌症治疗后发现自己无法生育。你还有其他选择

† 捐献者的卵子或胚胎——捐献者的卵子是从自愿接受激素治疗以产生多个卵子的女性体内取出的。捐献者的卵子通过精子体外受精而受精。一些夫妇捐献了他们的冷冻胚胎。

† 收养-这是任何想成为父母的人的选择。有些收养机构可能要求你在收养孩子之前一定时间内不患癌症和不接受治疗。

治疗后与生育专家进行随访可能对一些患者有帮助。

回顾和总结

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† 询问你的医生癌症和癌症治疗会如何改变你现在和将来的生育能力和性健康，你需要知道这些风险。

† 建议您在诊断后24小时内寻求生育力保存诊所的转诊。同时，寻求心理健康专家或咨询师的推荐，帮助你决定是最适合你的治疗方案。

† 你的生育保护选择将根据你的年龄，性别和癌症类型而有所不同。如果你认为你将来可能想要孩子，现在就和你的医生谈谈自己的生育需求。

† 对男性来说：精子库是一种可靠且被证实的生育保存方法。

† 对女性来说：胚胎冷冻，卵子冷冻，卵巢转移术是可靠且经过验证的保存生育方法。

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