小团：检查的时候发现了肺结节怎么办？怎么知道这是不是癌症？

灯塔：检查的时候如果发现了肺结节，我们首先要做的是确定是由什么引起的结节，以及结节是否是癌性的。关于怎么知道肺结节是不是癌性的，我们可以看看下边的科普文，了解一下癌性结节具有什么特征。

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LDCT，即低剂量螺旋CT筛查可以发现肺部结节，结节是指可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害。在LDCT检查中，它们呈现的是圆形的白色阴影。结节可由癌症、感染、疤痕组织或其他条件引起，大多数结节是良性或非癌性的。在LDCT筛查中发现一个或多个肺结节的时候，要知道是不是癌性的，就需要治疗团队来诊断。下面介绍癌性结节的特征。

癌性结节的特征

由癌症引起的结节具有特定的特征。如下：

• 发生钙化的几率较小。
• 结节形状不规则，且常有粗糙的边缘。
• 通常比非癌性的结节生长得更快，而且体积更大。
• 结节的大小和密度也很重要。

如果肺结节的大小、形状或外观上发生了变化，医生会建议进一步检查。

结节大小

在筛查中发现的许多结节都很小，大约是豌豆大小，而且这些结节大多不是癌症。结节以毫米为单位测量，并四舍五入到最近的整数。豌豆大约5毫米。

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癌性结节通常比良性肿瘤生长得更快更大。如果结节位于上肺叶，特别是右上肺叶，则患癌症的风险就会增加。

结节密度

如果基线筛查发现了肺结节，一般会根据结节的密度和大小来进行诊断。不同密度的结节在LDCT上的灰阶（通俗点就是我们说的黑白度）程度不同。实性结节的密度比非实性结节高。根据密度将结节分成若干组。

肺结节主要有2种类型

1.实性结节

• 实性结节在 LDCT图像上表现为肌肉一样密度（灰阶）的团块。这意味着实性结节的密度很高。实性结节是最常见的结节类型。

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2.非实性结节

• 部分实性结节，同时存在实性和非实性两部分 ，这些结节也被称为 “半实性结节”或“亚实性结节”。部分实性结节主要为腺癌，而且部分实性结节最有可能发展成为肺癌。
• 非实性结节，在LDCT 图像上像一团模糊或朦胧的云雾一样，这些结节也被称为“磨玻璃样混浊影” 或“磨玻璃样结节影”。发现非实性结节通常会再次进行LDCT检查。即使非实性结节是癌症，这种癌症生长和扩散的可能性也比较小。

总的来说，实性结节和部分实性结节更有可能是侵袭性和生长更快的癌症。

在肺癌筛查过程中密切监测所有结节。如有需要，则进一步检查结节大小、密度和外观的任何变化。如果你对结节或癌症几率有任何疑问，请及时咨询医生。

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