清经散（古代经典名方1088）治先期量多

清经散又名清经汤，为明末清初医家傅山（字青竹，后改青主)创制，载于其所著《傅青主女科》卷上。原条文为妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎。夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。似宜不药有喜。但过于有余则子宫太热，亦难受孕，更恐有烁干男精之虑。过者损之，谓非既济之道乎。然而火不可任其有余，而水断不可使之不足。治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。

清经散功效为清热、凉血、调经。主治：肾中水火两旺，月经先期量多。方中青蒿、黄柏清热泻火，以正本清源；丹皮、地骨皮清血中伏热，而安经血；熟地滋补肾水，水既足而火自消；白芍养血敛阴；茯苓行水泻热。全方清热泻火、凉血养阴，使热去则阴自复，血安则经自调。

清经散运用需斟酌病情予以加减。病程较短，热邪明显，面赤唇红、烦躁口苦、小便赤黄、大便燥结，可去熟地，加生地、黄芩、黄连；病程较长，往往热随血去，热势不甚而阴虚明显，口干尿黄、手足心热，可去黄柏、茯苓，加玄参、麦冬、知母以滋阴清热；失血较多，气随血泄，倦怠乏力、气短懒言，加太子参、黄芪、白术等以健脾益气；血虚精亏，腰酸腿软、头晕眼花，去茯苓、黄柏，加桑寄生、杜仲、山茱萸以补肾益精；经期出血量过多，去黄柏、茯苓，加槐花、地榆、茜草以凉血止血；经行腹痛、经血挟块，加蒲黄、三七、五灵脂以化瘀止血。

月经先期的病机，主要是气虚和血热。气虚包括脾气虚和肾气虚；血热包括阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。清经散治疗月经先期，属于阳盛血热证，临床表现为月经周期提前7天以上，甚者半月一潮，经量多，色鲜红或紫红，质粘稠，舌质红、苔黄，脉数或滑数，可伴有心烦、面红口干、小便黄短、大便秘结。

经水之循月而至，实有赖于肾水、肾火之平衡；如二者失调，即可导致月经先期与后期，经血量多与量少之变异。月经先期量多者，为水火俱旺所致，用清经散泄火但不伤水；月经先期量少者，为水亏火旺之候，不必泄火，只专补水，方用两地汤。

清经散少少清火而水不伤，略略滋肾而火不亢。诚为清火良方，调经妙法。