宣郁通经汤（古代经典名方1086）治痛经奇方

宣郁通经汤出自清代医家傅山所著《傅青主女科》调经篇。原条文为妇人有经前腹痛数日而后经水行者，其经来多是紫黑块。人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎。夫肝属木，其中有火，疏则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而痛生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也。其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳，治法似宜大泄肝中之火。然泄肝之火而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也其何能益。方用宣郁通经汤。

宣郁通经汤治疗痛经从肝郁化火立论，主治肝郁气滞、血瘀痰凝、湿热蕴结而引起的妇科病症。方中柴胡味苦辛，性微寒，归肝胆经，疏肝解郁；香附辛平香窜，疏肝理气，调经止痛，祛痰除湿，乃气病之总司，女科之主帅；白芍味苦酸甘，养血调经，平肝止痛；当归甘温质润，为补血要药，补血活血，调经止痛；丹皮清热凉血，活血散瘀；郁金味苦辛，性寒，归肝胆心经，凉血活血，行气止痛，解郁清心；栀子性味苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血止痛；黄芩苦寒，清热燥湿，凉血除热；白芥子辛温，利气散结，无痰不消；甘草清热祛痰，缓急止痛，调和药性。诸药配合使用，补肝经之血、解肝经之郁、利肝之气、降肝之火，使肝气条达、郁火清解、痰浊得化、经血得行。

宣郁通经汤临证可见经前小腹胀痛拒按，或伴腰骶部胀痛，或有小腹灼热感，经色暗红量少，质稠有块，有热烫感，心烦，口干口苦，舌质红，舌苔黄或腻，脉数。

临床运用宣郁通经汤治疗痛经，应随证加减：肝火炽盛者，重用丹皮、栀子，并加川楝子、夏枯草；气滞明显者，重用香附、郁金，酌加青皮、陈皮；血瘀内阻者，宜加灵脂、蒲黄、刘寄奴、丹参、血竭粉；气血不足者加阿胶、紫河车、党参、黄芪；冲任失调者宜加巴戟天、菟丝子、山茱萸、九香虫；若寒侵胞宫加艾叶、炮姜、肉桂；若经前伴两乳胀痛者，可选加鹿角霜、炮山甲、全瓜萎、橘叶、王不留、路路通等。

治疗痛经仅在经期用药很难根治，连续服药3个月患者难以坚持，在经前7-10天开始用药，服至经净，这个时期服疗效最佳，坚持3个月一般能取得满意的疗效。