名老中医——姜春华——截喘汤

吴文博 河北省石家庄市中医院

名老中医姜春华

姜春华（1908～1992年），字秋实，汉族，江苏南通县人，著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。从医60余年，学验俱丰，临床疗效卓著。先生自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑。60年代初即提出“辨病与辨证相结合”的主张，治学勤奋，勇于探索，曾提出“截断扭转”独创性的临床治疗观点。为中医和中西医结合事业做出了可贵的贡献。

姜春华在人才荟萃、医家云集的上海医科大学从事临床、教学、科研工作30多年。他深深体会到，作为西医名牌大学的中医教授，要善于与西医教授共事，注意发挥西医之长，在继承发掘整理祖国传统医学理论的同时，运用现代科学技术方法研究中医，参与和指导中医、中西医结合科研课题，多出成果，取得突破。这是发展中医的历史重任。作为一名老中医，他不愿做被传统观念束缚、不敢越雷池一步的所谓“纯中医”，更不屑当以肤浅的“中西合璧”应付临床的所谓“新中医”，而是向往学贯中西，博古通今，有所发展，有所创新，讲究实效的“走样中医”。他常说：“中医要走样，不走样就不能进步，中医只有不断进步才有前途”。他认为，治病不能局限于传统的理法，要敢于创理外之理，法外之法，如果古人不创新，永远停留在张仲景时代，则中医学亦无如此丰富的内容了。

截喘汤

组方：

佛耳草15g 碧桃干15g 老鹳草15g 旋覆花10g 全瓜蒌10g 姜半夏10g 防风10g 五味子6g

功能：降逆纳气，化痰截喘。

主治：咳嗽痰多，气逆喘促

方解：本方系先生对支气管哮喘的截治方法进行长期的研究，结合临床实际疗效筛选民间单验方优化而成。方中佛耳草出自《本草拾遗》，功专化痰、止咳，平喘；老鹳草出《本草纲目拾遗》。功能祛风活血，清热解毒，民间有老鹳草平喘的单方，能祛痰扩张支气管，老鹳草煎贴在试管内对金黄色葡萄菌、肺炎球菌、链球菌以及流感病毒均有抑制作用，能控制支气管哮喘发作期的呼吸道感染；碧桃干酸苦收敛，《饮片新参》有“除劳嗽”记载，民间有治顽喘的经验，上三味除痰镇咳而平喘逆，且能调节植物神经功能为主药。辅以旋覆花开结化痰，降逆止咳；瓜蒌清上焦之积热，化浊痰之胶结，善开胸中痹阻；姜半夏清痰下气去胸中痰满犹能治咳。佐以五味子补肾纳气，镇咳敛肺，防风《药法类象》谓“治风通用，泻肺实”，是一味抗过敏的有效药，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，清除过敏原的刺激。上方共有具清肺化痰，降逆纳气截喘之效。

辨证加减：

（1）气虚者加白参3g 黄芪30g；

（2）肾虚者加苁蓉15g 巴戟天15g 补骨脂15g 亦可加蛤蚧粉3～5g；

（3）阴虚有热者加黄柏 知母 玄参、生地各9g；

（4）咳甚引起喘促无痰或痰不多者可加南天竹子6g 马勃6g 天浆壳3 只；

（5）热喘加石膏15g 知母 黄芩各10g；

（6）寒喘加炮附片9g 肉桂3g 鹅管石9g研粉服或加服紫金丹（须特制，砒石5g 明矾10g 豆豉100g糊丸绿豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝肾病勿服，有效与否一星期为止，切勿多服常服）；

（7）痰多咯不爽者，加苏子、白芥子、莱菔子各10g；

（8）胃家实便秘者加服调胃承气汤一贴；

喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸3g 日2次口服。

截喘汤的现代疾病

1.临床疾病慢支、肺气肿、支气管哮喘。

2.现代药理：

2.1．采用过敏性哮喘小鼠模型，证实支气管哮喘时IL一5、TNF-Q及Eotaxin的水平升高，支持哮喘发病中的慢性气道炎症学说。

2.2．截喘汤具有与地塞米松相似的抗炎作用，能够显著抑制Eos在肺组织内募集。

2.3．截喘汤可降低哮喘小鼠外周血浆及BALF中IL一5、TNF·Ⅱ及Eolaxin的水平，抑制慢性气道炎症和AHR的形成。

2.4截喘汤的抗炎作用与其用药剂量有关，随剂量增大而作用增强。

2.5截喘汤与地塞米松合用具有协同作用。