还少丹加减预防治疗老年性痴呆（脾肾两虚证）

吴文博 河北省石家庄市中医院

痴呆

痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。

分证论治

1.髓海不足：方药：七福饮。

2.脾肾两虚：方药：还少丹。

3.痰浊蒙窍：方药：洗心汤。

4.瘀血内阻：方药：通窍活血汤。

5.心肾亏虚：方药：益气补肾宁心汤

还少丹加减治疗老年性痴呆（脾肾两虚证）

痴呆脾肾两虚临床表现：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴气短懒言，肌肉萎缩，食少纳呆，口涎外溢，腰膝酸软，或四肢不温，腹痛喜按，泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱。

治法：补肾健脾，益气生精。

方药：还少丹。（《医方集解》）

组成：熟地、枸杞子、山萸肉；

、巴戟天、小茴香；杜仲、怀牛膝、楮实子；人参、茯苓、山药、大枣；远志、五味子、石菖蒲。

方解：熟地、枸杞子、山萸肉—滋阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小茴香—补肾助阳；杜仲、怀牛膝、楮石子—补益肝肾；人参、茯苓、山药、大枣—益气健脾；石菖蒲、远志、五味子—交通心肾，宣窍安神。诸药配伍具有补肾健脾，益气生精之功。

辨证加减：

① 肉萎缩，气短乏力—紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芪。

②食少纳呆，头重如裹，时吐痰涎，头晕时作，舌苔腻者—酌减滋肾之品，加陈皮、半夏、苡仁、白蔻、藿香、佩兰（健脾化湿和胃）。

② 少脘痞，舌红少苔—去肉苁蓉、巴戟天、小茴香，加天花粉、麦冬、玉竹、石斛、生谷麦芽（养阴生津）。

④肝肾阴虚，阴虚火旺（腰膝酸软，颧红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红少苔，脉沉细弦数）—改用知柏地黄丸佐滋阴熄风之品。

⑤脾肾阳虚—金匮肾气丸加干姜、黄芪、白蔻。

还少丹的现代临床应用

临床用于：腰膝疼痛，阳痿不举，夜尿频多、精力衰减，记忆力减退，眼目昏花，两腿麻冷等症属于肾虚阴弱、脾虚体衰而引起的，一般中老年人皆可服用。