泻湿热；治泻痢；退骨蒸；疗疮疡；止脐中痛之黄柏介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

黄柏《神农本草经》

为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”。 【性能】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。【功效】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。 【应用】1．湿热带下、热淋。 2．湿热泻痢、黄疸。 3．湿热脚气、痿证 4．骨蒸劳热，盗汗，遗精。 5．疮疡肿毒、湿疹瘙痒。【用法用量】煎服，3-12g。外用适量。 【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。

黄柏现代研究

1．化学成分：黄柏的主要化学成分为：黄酮类和生物碱类 ，其中生物碱是黄柏的主要有效成分 ，且含量最高 。 此外 ，生物碱类含有小檗碱 、药根碱 、木兰花碱 、黄柏碱 、掌叶防己碱及内酯 、甾醇 、黏液质等 。 黄柏中除生物碱和黄酮类外 ，还含有黄柏酮 、黄柏内酯 、白鲜交酯 、黄柏酮酸 、青荧光酸 、７‐脱氢豆甾醇 、p‐谷甾醇 、菜油甾醇等成分。

2．药理活性

2．1对心血管的作用，2．2对消化系统的作用，2．3对中枢及周围神经系统的作用，

2．4 抗病原微生物作用，2．5 降血糖作用，2．6抗癌作用，2．7对免疫系统的作用，

2．8抗氧化作用，3．9前列腺渗透作用，

3．10其他作用：黄柏碱具有一定的肌肉松弛作用。此外，还具有镇咳、祛痰、利胆、抗病毒作用，对治疗细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、肺炎、慢性肝炎均有一定效果。

3．临床研究：

3．1治疗菌痢：采用黄柏生药每次1．5—2钱，每日3次，煎服，疗程8—10天。治疗菌痢156例，痊愈者90％，基本痊愈者4．9％。

3．2治疗慢性上颌窦炎：患侧局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30％稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次，治疗10例，治愈8例，好转2例。

3．3治疗痛风：马剑颖等n31自拟痛风康水煎服，有效率为90％。

3．4治疗前列腺炎：贾金铭等采用前列腺栓治疗慢性前列腺炎410例，结果：治疗组总有效率86．8％，对照组66．O％。临床治疗效果明显。

3．5中药治疗艾滋病：在完成临床前研究的基础上，治疗艾滋病药物“复方三黄散胶囊”经国家食品药品监督管理局批准，进入临床试验。

3.6其他：本品及其制剂或以其为主配合其他药物，还广泛用于治疗前列腺炎、支气管炎、脓疱疮、带状疱疹、咽炎、中耳炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病。

4.黄柏的配伍与用量

4.1 配伍栀子： 栀子可清三焦湿热，佐黄柏清热燥湿，适用于湿热夹杂、热重于湿者。治疗银屑病（湿热型）、带下病（赤带），黄柏 6 ～ 10 g、栀子 3 ～ 10 g；治疗化疗后胆红素升高（肝郁湿热型），黄柏 10 g、栀子 15 g；外用（湿敷、灌肠）治疗应用癌症靶向药后出现的皮疹、放射性肠炎（湿热型），黄柏 30 g、栀子 60 g。

4.2 配伍苦参： 二药均能清热燥湿，苦参又能杀虫止痒，相须为用。治疗银屑病（静止期、急性血热期、血瘀型），煎汁搽洗或熏洗，黄柏 9 ～ 10 g、苦参15 ～ 30 g。治疗带下病（青带），黄柏 9 g、苦参 9 g。外洗治疗下肢溃疡病（湿热瘀毒型），黄柏 12 ～ 30 g、苦参 12 ～ 30 g。

4.3 配伍知母： 二药均入肾经，有清热泻火之功，黄柏擅清热除骨蒸，知母以其滋润之性制黄柏之苦燥，去性存用，清热而不伤阴液。治疗精子稀少型不育症，多用黄柏20 g、知母20 g；治疗骨关节炎（肾虚血瘀型），炒黄柏 15 g、知母 15 g；治疗慢性肾炎蛋白尿（阴虚火旺型），多用黄柏10 g、知母10 g，泻火之时又兼养阴；治疗癃闭、阳痿、慢性肾炎（阴虚型），黄柏 6 ～ 15 g、知母 6 ～ 15 g。

4.4 配伍大黄： 黄柏清热解毒燥湿，大黄通腑使湿热毒邪得以排出，二药相使一清一通，使邪去而安。外敷治疗带状疱疹（盛发期、邪毒炽盛期），多用黄柏10 g、大黄 10 g。

4.5 配伍苍术 二药相伍使燥湿之力大增，黄柏又可清热，苍术入脾、胃经，有健脾之功，故二者相配可共去中焦湿热。治疗眩晕（气虚湿热型）、泄泻（气虚湿热型），多用黄柏 9 ～ 10 g、苍术 9 g；治疗带下病（黄带湿甚者），黄柏 9 ～ 15 g、苍术 6 ～ 12 g；治疗寻常型痤疮（湿热蕴结型），黄柏 15 g、苍术 9 g；治疗痹病（湿热型）、痉证（湿热型）、汗证（湿热型）、经间期出血（湿热型）、前列腺癌（湿热下注型），黄柏 10 ～ 15 g、苍术 10 ～ 15 g；治疗口腔溃疡（湿热型），黄柏 18 g、苍术 12 g。

4.6 配伍漏芦： 二者皆能清热解毒，黄柏擅清下焦湿热，漏芦可通脉散结，助黄柏药力直达病所。治疗急性肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、尿路感染等疾病（下焦湿热证），对蛋白尿、血尿疗效尤著，多用黄柏20 g、漏芦 20 g。

4.7 配伍龟板 ：黄柏泻相火而补肾水，合龟板滋阴潜阳，又能益肾养血补心，清中有补。治疗甲状腺功能亢进症（肝火旺盛型），黄柏5～10 g、龟板20～25 g；崩漏（肾阴虚，肝火亢盛）、人工流产后月经过多，炒黄柏 10 g、炙龟板 15 ～ 16 g；月经先期（血热型），黄柏 12 g、龟板 30 g。

4.8 配伍砂仁： 黄柏沉降而苦寒，入肾经，砂仁和中调气而性温，共用时取黄柏沉降之性，去其苦寒，纳气归肾。治疗口腔溃疡（阴虚火旺或心脾积热型）、牙宣（肾阳虚型），黄柏 10 g、砂仁 6 ～ 12 g；治疗牙痛（上热下寒型）、尪痹（上热下寒型）、燥痹，黄柏 20 g、砂仁 10 g；治疗不寐（肾阳虚型），黄柏10 ～ 20 g、砂仁 10 ～ 15 g；治疗多重耐药菌感染反复发热、偏头痛（阳虚型），黄柏 10 g、砂仁 10 ～ 15 g；治疗急性白血病（肾阳虚，阴火上浮型），黄柏 15 g、砂仁 15 g。