“爽喉饮”，还你一把“不哑不燥”的好嗓子

雍履平 肖相如频道

导读：今天学习雍履平先生治疗慢性喉炎的经验方——爽喉饮。

验方要义

方名：爽喉饮。

组成：太子参30g，生地30g，怀山药30g，荆芥6g，连翘衣15g，桔梗6g，牛蒡子10g，射干6g，玄参15g，山豆根10g，胖大海10g，金果榄10g，蝉衣6g，僵蚕10g，广地龙10g，杏仁10g，升麻6g，木蝴蝶6g，甘草10g

功效：清热解毒，益气养阴。

主治：慢性喉炎。

用法：每日1剂，水煎3次服分3次服。42剂为1个疗程。后期可制丸服。

方病述略

慢性喉炎，乃系以长期声嘶、喉干燥及有粘痰不易咳出为主的一种慢性喉部疾病。

其病因，多继发于急性喉炎，过度使用声带，不良外界环境刺激，烟酒过度以及全身和局部循环、代谢障碍等，皆为本病致病因素。

临床表现，主要为长期声嘶，喉内不适，干燥、发痒、干咳，粘痰极难咳出。嘶哑时轻时重，多在疲劳和使用声带后加重。完全失音者少见。

喉镜或纤维喉镜检查，全部或部分喉粘膜（声带和杓状软骨间隙）呈慢性充血性增厚，有扩张小血管，或声带闭合不全，过度使用声带者，每在真声带游离缘前中1/3交界处见芝麻大小表皮增生性小结节，左右对称、颜色白，即所谓“声带结节”。

详分为单纯性、肥厚性、萎缩性和接触性溃疡四型：

单纯性慢性喉炎，喉粘膜弥漫性充血，声带无光泽，呈淡红色或黯红色，表面有少许粘稠分泌物，或在声门间粘连成丝状；

肥厚性慢性喉炎，粘膜黯红，声带弥漫性或局限性增厚不闭合，室带增厚掩盖部分声带；

萎缩性慢性喉炎，多继发于萎缩性鼻炎、咽炎或放疗后，喉粘膜干燥，无光泽，有干痂附着；

接触性溃疡，一侧或双侧杓状软骨声帯突起处有浅表溃疡。

中医谓本病属“喉喑”、“久喑”范畴。认为因邪犯于喉，或脏腑虚弱，咽喉、声带失养，或气血瘀滞，痰浊凝聚于声门所致。以长期声嘶音哑、喉内不适为主要表现的咽喉疾病。

从生理言，喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地，会厌管乎其上以司开阖，唯其为心肺肝肾呼吸之门，饮食声音吐纳之道，其病声嘶音哑与会厌受累亦密切相关。

会厌又称“吸门”，覆于气管上口，发声则开，咽食则闭，故称之为“声音之门户”。而肺通会厌，为音之所由出，因肾脉夹舌本，故其根又在肾。

慢性喉炎之内虚，显然为肺阴肾阴先虚。从病理言，慢性喉炎之主症为“瘖”，然瘖有金实则瘖和金碎则哑之分，前者为实，后者为虚。

实者多为邪犯于肺或邪犯于喉，治疗或散、或清、或温，辨其性可放手投之；虚者因其阴虚而致痰热瘀滞或气血虚燥，治当养阴润燥，佐以清热化痰，或活血祛风。

再结合临床分析，本病并非暴瘖，乃属久瘖，暴瘖一般属于急性喉炎，无论清散温散，骤然投之犹可，而本病属于久瘖，用药则须慎重。

因久瘖既有外邪残余稽留未除，又有阴虚及其痰湿瘀毒热滞胶结不解，急不得，缓不得，急则伤阴耗气，缓则痼疾不除，唯有多因素兼顾。

论理，以滋养肺胃肾之阴为首务，但麦冬、五味、熟地之类又不能用，据徐灵胎的经验，认为用之反能补住肺中痰火更加重失音。

于是，余取生地、太子参、山药并以重剂滋养之，太子参又名孩儿参，为清补之品，不仅与山药同用扶其脾虚和补其肺胃肾之阴不足，而且大可补气生津；生地又可清热凉血；

用连翘、金果榄、胖大海、玄参、射干、山豆根、升麻、甘草，重在清热解毒，其中金果榄兼其消肿止痛，山豆根、射干又可祛痰利喉，甘草益气去痰，升麻行瘀血，玄参解毒散结，

尤其胖大海一药多功，润肺治干咳，利喉治燥痛音哑，有云本品久服可致声带肥大，临床实践表明，并非如此，胖大海不仅配甘草、冰糖炖茶频饮治干咳失音，而且单用泡茶还可爽嗽豁痰，治金窒声嘶，唯久服多服有降压和致泻作用，由此引申亦可降压和治便秘；

又用荆芥、蝉衣、僵蚕、牛蒡子散风热，化瘀散结，解痉消肿；

加桔梗、杏仁理肺气一宣一降以除痰结；地龙和木蝴蝶一通一润，地龙通络清热熄风，木蝴蝶润肺舒肝和胃，治咽喉音哑。

诸药配伍，组成爽喉饮治疗慢性喉炎，具有清热解毒、益气养阴之效。

病案举例

李某某，男，34岁，农民。

声音嘶哑伴喉部不适时轻时重3年余。

有吸烟史和急性喉炎史。时感喉咽干燥，发痒呛咳、咯痰少而不爽，音哑多在下午加重。

曾经某医院耳鼻喉科检查，诊为慢性喉炎，服中西药及口腔超声雾化吸入治疗，效果时好时差，近来因淋雨感冒，咳嗽、声哑加重，并增咽痛。

诊脉浮数，舌红少苔，头昏鼻塞，不发热。查喉咽部粘膜充血，诊为慢性喉炎急性感染发作，初拟桑菊饮化裁以疏散风热。

处方：薄荷（后下）、蝉衣、甘草各6g，连翘衣15g，辛夷（布包）、杭菊花、玄参、杏仁、桑叶各10g

服药5剂后，头昏、咽痛、鼻塞已除，声哑未减，查喉粘膜弥漫性充血，色黯红，表面粘附少量痰液，脉转细涩，薄黄苔，舌红。改用爽喉饮，从单纯性慢性喉炎治疗。

药用：太子参、生地、怀山药各30g，荆芥、桔梗、射干、蝉衣、升麻、木蝴蝶各6g，连翘衣、玄参各15g，牛蒡子、山豆根、胖大海、金果榄、僵蚕、广地龙、杏仁、甘草各10g

上方先后加减共服40余剂，并以原方制丸续服。经4个多月的治疗，发音基本正常，炎症亦消退。随访1年，病愈未复发。

按语：本案患者喉炎之起，可能内因吸烟刺激，外因风邪入侵，内外相合，郁热化火，肺胃阴伤，久久血滞瘀生，气钝痰凝，迫结于喉，胶瑟不解，以致声哑延绵。爽喉饮在于滋阴补虚与祛邪泻实两用，虚实并治，消益兼投，故病愈而无贻患。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证验方治疗疑难病》，雍履平著，人民卫生出版社出版，2000.4。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

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