不 射 精 症

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【概念】

不射精，指每同房时不能排出精液而言。轻者可有少量精液流出，甚者则全无。此症是男性不育的原因之一。

【鉴别】

常见证候

阴虚火旺不射精：同房时无射精过程，不射精或仅有极少精液流出。阳强易举，阴茎胀痛，梦遗滑精，烦躁，尿赤，便秘，口干，舌红，脉细数。

瘀血阻滞不射精：同房时不射精，性情沉默易怒，胸闷不舒，阴部疼痛，舌紫或有瘀斑，舌苔薄，脉沉涩。

鉴别分析

阴虚火旺不射精与瘀血阻滞不射精：二证的原因均由于房室不节所致。前者由于肾阴亏损，阴虚火旺，相火妄动，遂致阳强易举甚至阳举不衰，或梦遗滑精，兼见尿赤、口干、舌红、脉细数等阴虚火旺症状治疗当滋阴泻火，方用坎离既济汤或知柏地黄丸加减。后者由于病积日久，气滞血瘀，瘀阻精道，故无精液排出，感觉阴部胀痛及见胸闷、易怒、舌紫、脉沉涩等症状，乃气滞血瘀所致。“肾藏精，生髓，脑为髓海，治脑即治心，心主血脉，脉者血之府”,故治宜活血化瘀，可选用血府逐瘀汤加蛇床子、韭菜子以振阳道。“疏其气血，令其调达，而致和平”。(《上海老中医经验选编·颜德馨医话》)

不射精一症总因房室不节损伤肾气所致。阴虚火旺者，滋阴以降火瘀血阻滞者则本虚而标实，祛瘀血还当兼补肾气。