来中医门诊，看人生百态

工作二十多年，发觉中医门诊是一个很神奇的地方。

前一秒，被病人气得要背过气，下一秒就有病人努力哄你开心。

仿佛每一天都是四季轮回。

一个人熬了十天，精力和体力都处于耗竭的边缘。

今天又有一个社区全科医学的规培生来中医科。女医生，三十二岁，西医全科。没什么中医基础。

我只能大致用几句话解释中医概况。

理论基础：阴阳五行

主要内容：各种辩证方法，四诊八纲，气血津液辩证，脏腑辨证，六经辨证，三焦辩证，中药，方剂

参考书目：中医基础理论，中医诊断学，中药学，方剂学

然后根据碰到的病人讲述舌诊和脉诊，临床经常见到的脉象，弦脉，沉脉，滑脉，细脉，数脉，缓脉，弱脉。常见舌象，淡红舌，红舌，绛舌，紫舌。白苔，黄苔，腻苔，齿痕舌等。

看到什么讲什么。再趁没病人的功夫给她自己号脉，告诉她我能单凭舌苔脉象可以得到的关于她身体健康的信息。让她颇为惊奇。

病例一

老年女性，六十六岁，过敏性鼻炎，哮喘二十余年，一直用喷剂，抗过敏药治疗。半年前首诊。服药三个月以后症状完全缓解，后巩固调理期间，自行停药。

一周前原因不明症状复发，严重鼻塞，流鼻涕，夜间不能平卧，不得已而来复诊。用小青龙汤加味治疗，服药很快症状缓解，鼻塞缓解，可以平卧。仍然痰多涕多，今天守原方加减。

老太太坐下来第一句话就是大夫您的药真管用啊！说实话，这种话当着别的大夫说出来我还是有一点尴尬的！

病例二

老年男性，肺部感染，肺结节。据说是我的老病人。

主诉胸闷憋气，咽部异物感，已服药一周。

自己研究各种医案和肺部用药，开处方的时候努力说服我用养阴药，止咳化痰药，补气养血药，什么都想用上。

这次，我直接诊病开药，再不和他玩游戏了。他说要向我学习，我想翻白眼，回答抱歉我不收徒弟。

病例三

老年女性，七十六岁。胸闷憋气，两胁胀痛，纳食不化。冠心病支架术后，高血压，抑郁症，常规口服降压抗凝药物，情绪稳定剂和安眠药。

说实话，这种病种多的老年人，适合口服汤药，综合调理。即便现在有代煎服务，很多人还是对中药汤剂望而生畏。我最终没有劝服老太太接受汤药，只好开了点成药暂用。

在我看下一个病人的时候，老太太在门口走来走去，欲言又止。病人出去以后，老太太又进来，告诉我她经常头痛，担心我开的药会不会影响她的睡眠。在我耐心解释以后，老太太说我的声音很好听，小辫很可爱，想以后再来看我。

病例三

老年男性，六十六岁，背部皮肤感染一年，加重一周。

老人是外地医保，看情形应该是来儿子家暂住。自诉一年前左侧背部起一小疖子，不以为意。位置在肩胛骨外侧，可能仰卧时经常被摩擦，逐渐增大。现在呈3×4cm暗红色肿胀包块，皮温不高，最近才想起来就诊。

一周前在其他医院准备手术治疗，后发现局部皮肤发红，医院要求病人回家先消炎再做手术。

老人吸烟多年，没有慢性病，血糖正常。但是脉象弦滑，舌苔白厚腻。诊为湿热，予五味消毒饮和透脓散加味，小金丸一起口服，外用新癀片打粉醋调敷，每日换药，若皮肤破溃，注意局部消毒处理。一周后复诊，忌辛辣油腻食物。

病例四

老年男性，八十四岁，双向情感障碍控制稳定期。半年前因为下肢水肿严重来门诊就诊，正好碰上我，开汤药口服，记得当时用五苓散和防己黄芪汤，吃了十天左右完全缓解。

后来断断续续因为其他原因来复诊，老先生渐渐把我的诊室当做什么据点，经常打电话向我报告行踪，送来各种各样有点奇怪的东西。

今天送的是用垃圾袋装的一条鱼，不知是钓的还是买的，一斤左右大小。还有四个散装月饼。这种东西我不知道是否属于红包范畴，我不敢不收，万一刺激他犯病呢！我也不敢往上交，怕人说什么烂玩意都交。所以每次他来看病，我都很紧张。不过，他除了有一次批评我不晋升职称，到再没有说什么。

有时候会让我不明白我们到底是谁精神更不正常。

只要你在门诊待过足够长的时间，什么样的病人都会见到。有人会让你觉得人生如此美好，有人又会让你瞬间崩溃。心情就像过山车一般起起伏伏，我会觉得很累，极端的时候，我甚至有想骂人的冲动。

不过，都只是想象一下。每天回家哟都想瘫在那儿，独自收拾心情，迎接新的一天。

在门诊，你有什么有趣的或悲伤的经历，欢迎前来倾诉，说出来，也可以疗伤。