每天都没断用过阿司匹林，为何最终还是得了脑梗死？

长期坚持合理服用阿司匹林，对于预防心脑血管疾病的二次复发具有很重要的意义。但在临床上仍有不少患者长期坚持合理服用阿司匹林，并坚持他们自己每天都没断过药，但是仍旧复发的脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病，这种现象我们称之为阿司匹林抵抗，在人群中发生率约5%~45%。

发生阿司匹林抵抗的患者，也就是说虽然你每天坚持服用阿司匹林，但它就是不能达到阿司匹林有效的抗血小板作用。发生阿司匹林抵抗的原因可能是我们人体的环氧化酶基因多态性有关以及阿司匹林的剂量与剂型。再者就是患者的依从性不够，老是间断服药甚至停药，以至于我们人体内的阿司匹林浓度不够。

再者就是高血压糖尿病的患者血压血糖控制不理想等因素有关。如果心脑血管疾病患者出现了阿司匹林抵抗，我们该怎么办？最主要的应对办法就是抽血化验，查看我们人体究竟对阿司匹林以及氯比格雷是否存在着抵抗的情况。

还得查看一下血小板聚集率，为什么要查看一下氯比格雷的抵抗性呢？如果我们发现我们人体的确存在着阿司匹林抵抗，而氯比格雷没有存在着抵抗，我们可以用氯比格雷来替换阿司匹林来进行抗血小板作用。另外就是心脑血管疾病患者必须保持良好的依从性，坚持按时规律地服用阿司匹林。

再者就是高血压、糖尿病和高脂血症的患者必须把血压、血糖、血脂控制良好。因为心脑血管疾病患者而言，如果你长期坚持服用阿司匹林的话，但是依旧反复发作脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的话，你就要去医院抽血化验一下，看自己到底有没有存在阿司匹林抵抗。

好了，今天就讲这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。