53岁优秀教师，3年复发了4次脑梗，早知道就该好好听医生的话

53岁的优秀教师，3年复发了4次脑梗死，按理来说教师高级知识分子，属于一点就通的人群，但是为何出现这种情况呢？直到自己因脑梗而肢体残疾了，才说早知道就该好好听医生的话了！

在临床上我观察了很多，那些脑梗死二次复发的患者，他们都有一个共同的特点，那就是对医生医嘱的依从性非常差，那么依从性差是什么意思呢？通俗易懂地说，也就是不听医生的话，我认为有以下几点原因。

第一就是患者不明白自己为什么要吃药，有些患者在得了心脑血管疾病以后，不能判断自己得的疾病或者症状的严重程度，存在着麻痹大意，过度自信。当然对于这一点也不能全怪患者，有一些，患者找到医生之后，医生也没有尽到自己的责任，给予患者完全合理的解释，告诉患者为什么要吃这种药，吃这种药有什么疗效和目的。

第二就是对医生专业程度存在疑虑，或者是对治疗效果存在疑虑。在门诊的时候啊有好多患者往往会问几个问题，其实他们是有备而来的，他们想通过这种问答的形式来看看你这名医生的回答是否符合他的预期，他就是想看看你的专业程度怎么样，或者有些患者根据你的治疗方案，然后治疗了一段时间，但是效果并不是特别明显，他就会质疑你的治疗手段。

最后如果这名患者对你的专业程度治疗效果都存在怀疑的话，也就是对你这名医生产生了怀疑，一旦患者对医生产生了怀疑不信任感，那么肯定是你让他吃药，他就会说你让我吃药我就吃药，我是不会听你的话的。

第三就是老生常谈的问题，患者因为担心药物的副作用，而不敢服用正常的药物剂量，存在减量、间断服药，甚至停药等情况。就拿阿司匹林和他汀类药物为例，有些大爷大妈可能从邻居的口中不靠谱的健康知识，甚至是小广告那里得知长期服用阿司匹林可能会造成严重的消化道出血，从而造成他们服用阿司匹林出现减量甚至停用的情况。

其实除非既往有相关的消化道溃疡或者胃出血的病史，不然长期服用小剂量的阿司匹林并不会造成严重的消化道出血。虽然他汀类药物的确会对肝功能造成损害，但是这种损害是非常少见的，相比较于预防心脑血管疾病的发生是利大于弊的，也不像某些人说的那么夸张，造成了肝衰竭等情况。

第四就是缺乏自我监督管理能力，老是忘记吃药，这对于大家太难了吗？我觉得不是，还是由于这种疾病没有对大家造成严重的危害，自己心存侥幸，老是觉得下次不会发生在自己身上！

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。