陈先生，36岁，患有高血压二级多年，因为响应国家号召三胎政策，想再要一个二胎。但是陈先生才发现自己有勃起功能障碍（ED)，每次和妻子同房时，都很苦恼，自己很无奈。

想着就这样算了，不要二胎了也行，但是家里的老人总是给陈先生做思想工作，自己的妻子和儿子都想再要一个妹妹。陈先生自己也很想要一个女孩，好不容易妻子都愿意了。

于是陈先生来医院咨询，自己有原发性高血压能不能吃治疗勃起功能障碍( ED)的药。我告诉陈先生，ED本身就有一部分原因就是由高血压病理机制和长期服用抗高血压药导致的，至于高血压合并ED，能不能服用治疗药物，如他达拉非。答案是肯定的，但是需要在控制血压稳定的前提下，那么我们一起来看一下高血压合并ED吃他达拉非，怎么使用效果更好。

首先，我们要知道高血压和ED的密切关系

1. 勃起时需要血液调节，控制血压压力来完成整个过程

①勃起原理:要了解高血压如何引起勃起功能障碍，首先需要了解勃起的原理。勃起是一个很复杂的过程。沿着阴茎，有两个并排的海绵组织腔室，称为阴茎海绵体。阴茎海绵体主要负责勃起。阴茎海绵体的正下方是另一个腔室，称为尿道海绵体。输送精液和尿液的尿道从尿道海绵体的中央穿过。海绵体由小动脉、小静脉、平滑肌纤维和空隙组成。腔室外面由一层薄的组织鞘膜包裹。勃起时是我们可以看成局部位置的血压升高，使海绵体充血，凝血因子发挥作用，使其勃起。

②勃起血流压力发挥作用:当勃起时，大脑或阴茎神经末梢发出的信号会使腔室的平滑肌松弛，使动脉扩张或变宽。这使得大量的血液填充那些空隙。血流压力引起腔室周围的组织鞘压迫从阴茎正常排出血液的静脉。这使得血液被阻滞在阴茎里。随着更多血液的流入，阴茎膨胀变硬,形成勃起。当性兴奋结束时，平滑肌再次收缩，释放静脉上的压力，使血液从阴茎流出。然后阴茎恢复到松弛的状态。

这可以说明血压和勃起障碍有着密切相关的联系。那么高血压是怎样导致ED

2.高血压和其他引起勃起功能障碍的原因

①高血压导致动脉扩张异常:高血压阻碍了阴茎中动脉的正常扩张，还会使阴茎平滑肌失去了松弛能力。因此，流入阴茎的血液不足，无法形成勃起。

②高血压导致雄激素睾酮水平下降:血压高的男性睾酮水平也可能较低。睾酮是男性激素，在性唤起中起重要作用。

③降血压药物:高血压本身可引起勃起功能障碍。但某些治疗高血压的药物实际上也是引起勃起障碍的原因。利尿剂和β-受体阻滞剂是最常见的与勃起功能障碍有关的高血压药物。此类药物也可减少体内锌的量，而机体需要锌来合成睾酮。β-受体阻滞剂抑制了引起勃起的神经冲动的应答。该类药物也使阴茎中的动脉更难扩张，血液更难流入。更重要的是，这些药会让我们感到镇静和抑郁，从而大脑在性唤起中总是起着一定的作用。

高血压合并ED可以使用他达拉非吗?

二级及以下高血压合并ED可以使用他达拉非

1.他达拉非本身就具有调节局部血压的作用。

他达拉非可以使阴茎勃起，通常用于治疗男性勃起功能障碍性的疾病。他达拉非的作用就是使我们血液通过的平滑肌扩张，使血压降低，使血液更顺利的充盈海绵体，完成勃起。不仅如此，他达拉非在临床上可以有效缓解肺动脉高压的症状,同时具有扩张血管的功效，肺动脉高压服用药物以后可以有效缓解症状。但是需要配合其他抗凝剂以及利尿剂进行联合治疗。这更能说明他达拉非对局部调整血压有一定的作用。

2.二级以上高血压服用他达拉非几乎不会发挥药效。

二级以上的高血压，我们在临床上，很少会给患者再服用其他药物，以免发生药物配伍禁忌，导致不可逆的高危情况。二级以上高血压会导致阴茎周围的血液压力增大，在机体本身没有控制血压稳定在正常范围内时，我们服用他达拉非也没有用，他达拉非治疗ED时，主要也是调节局部的血液压力，但当机体大环境血压高时会严重影响他达拉非发挥作用。

如何使用他达拉非效果好，有什么注意事项?

1.控制血压稳定后使用他达拉非效果比较好，在用于治疗不同的适应症时，它的用法用量是有所不同的，需要在医生的指导下进行使用。另外，需要注意的是，在使用这个药的时候，需要用性刺激作为本能反应进行治疗，如果没有性刺激时，这个药是没有治疗作用的。

2.如果对说明书中的任何成分过敏或者有乳糖不耐受的情况时不可以用这个药的，如果有任何的基础疾病，需要根据医嘱用药。使用这个药物可能会出现头痛、头晕、身痛、听力下降、耳聋、眼睑肿胀等不良反应，如果出现的严重的不良反应，需要马上停药，到医院就诊。

3.注意事项:

①对他达拉非过敏者禁用。

②正在服用的所有处方药或非处方药，以及任何草药和膳食补充剂禁用。

③有牙科手术计划禁用。

④正在使用治疗高血压或前列腺问题的a受体阻滞剂，如果与ED药物一起服用，可能会导致血压偏低，需要在医生指导下用药。

⑤在过去的6个月内发生过心肌梗死、卒中或危及生命的不规则心跳的患者禁用。

⑥血压控制不稳定或有三级高血压，或在性生活过程中发生过胸痛，也需要避免使用。

⑦50岁以上，有吸烟史，患有心脏病、糖尿病、高血压或胆固醇水平偏高在医生指导下。

⑧患有某些眼部疾病禁用。

怎样调理ED?

如果想改善勃起功能障碍( ED)或者采取措施预防ED,生活方式做要出一些改变。健康饮食和定期锻炼是治疗计划的关键部分，研究表明，ED和肥胖之间存在联系。最近的研究表明，腹部和腰部脂肪过多的超重男性雄性激素水平较低。身体脂肪过多的男性也比苗条的男性更快地分解雄性激素，这可能是肥胖的男性更易患ED的另一个原因。

1.吃健康的食物。饮食中要减少饱和脂肪，多吃水果、蔬菜和全谷物。

2.降低胆固醇。高胆固醇水平会使通往阴茎的动脉发生硬化、缩窄和堵塞，这称为动脉粥样硬化。可以通过饮食、锻炼和药物来降低胆固醇水平。

3.保持健康的体重。如果超重，请咨询医生或营养师，来制定一个帮助减轻体重的计划。

4.定期锻炼。选择自己喜欢的活动。除了可降低得ED的几率外，身体活动还可以帮助减轻压力。

当高血压合并ED时，无论是吃什么样的治疗勃起障碍的药物，都需要在医生指导下服用。他达拉非药物使用需要在控制血压稳定的情况下，总之，我们需要在医生检测指导后才能服用。平时多注意锻炼身体，多吃点水果和蔬菜，调整好心态。