“五官七窍”出了问题，根源可能在脾胃

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百六十六。（更多精彩内容持续更新中……）】

“故聖人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎，六經為川，腸胃為海，九竅為水註之氣。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》，我们先看原文∶“故圣人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。”这段信息量很大，之前我们讲过的取类比象，天人相应这个道理，应用人身上是什么表现呢？前面这段话很好理解，“故圣人上配天以养头，下象地以养足”。（今日头条@中医彭鑫博士）懂的天地阴阳道理的这些人，把人体上部的头比作天，下部的足比作地，中部的五脏比喻人事以调养身体，叫做天地人三才，上应天，下应地，中应人事。人生在天地间，所以中傍人事以养五脏，其实就是讲的阴阳五行是怎么对应到天地的，天对应阳，地对应阴，人体的五脏配五行，就是这样一个对应关系。

接下来就有意思了，开始讲天气、地气、风气、雷气、谷气、雨气分别跟身体是怎么对应的。“上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”。古人怎么理解？我们先说说配，配在这里的意思是象，取类比象的象，就是比喻的意思，也就是比象的意思。上指的上半身，就是肚脐以上，下指的是肚脐以下，下半身。《素问吴注·卷二》里边讲∶“上配天以养头，法天之清也，清则耳目聪明，下象地以养足，法地之静也，静则不妄作劳，不病四肢。”这段话解释的就非常的通透，他认为“上配天以养头，法天之清”，为什么清阳走五窍、走七窍，所以清阳上升能滋养耳目口鼻，耳目就聪明，口鼻就能闻香臭。

就像我之前讲的金元四大家当中的李东垣，他就非常重视升清阳，喜欢用补中益气汤、升阳散火汤、升阳益胃汤，总之他特别喜欢升阳，用升麻、柴胡、葛根这些药来帮助清阳往上走，阳气往上滋润之后就能滋养七窍，七窍就是耳目口鼻。清气往上濡养到眼睛看东西就清楚了，滋养到耳朵听觉就好，滋养到口鼻就能知香臭。所以我们在门诊上遇到有人上了岁数之后，会表现为耳鸣、听力下降，有些老年人眼睛视力下降，视力模糊，眼睛干涩。还有的就是鼻不闻香臭，年轻的时候鼻子很好使，到了老年之后，炒菜的时候闻不到味道。舌吃饭的时候尝不出咸淡，辛甘酸苦咸这五味在嘴里边找不着了。

还有的老年人总是说一天到晚嘴里总是苦的，吃糖也感觉嘴里边是苦的。这是什么问题呢？按照现代医学来讲这叫味蕾细胞出了一些问题，或者是神经系统这方面出了问题。从中医的眼光看来，无论是眼睛看不清，还是耳朵听力下降，还是鼻子不闻香臭，舌难尝味道，这些问题都是清阳不升，不能滋养耳目口鼻所导致的。所以“上配天养头”讲的就这道理。

头很重要，头有眼睛、鼻子、耳朵、嘴，七窍都在头上，还有大脑，还需要思考问题，所以清阳要是上不来，思考问题能力也下降，每天上午感觉昏昏沉沉的，下午又提不起精神来，李东垣那个时代是金元时代，具体来讲是金代。他生活在北宋之后的北方，南边杭州那边还有一个政权是南宋，那时候北方的是金统治。

为什么当时的这些医家叫金元四大家？了解历史就知道，那段时间金统治过，为什么岳飞抗金，抗的就是这个北方的政权。再往后就成了蒙古，成了元朝。这段历史大家查看历史书就知道，当时的李东垣生活的那个时代有很多战争，他就亲眼目睹过很多非常重大的战役，战争完了之后，谁最受苦？那肯定是老百姓最受苦。老百姓好不容易辛辛苦苦打的粮食都被征缴了，好不容易织的布也都上缴了，所以老百姓就会饥饱劳役，就是经常吃不上饭，饥一顿，饱一顿，衣服也不能御寒，人民生活极其困苦。李东垣看到当时的这个情况就发现，老百姓当中有一种疾病非常流行就是脾虚，脾胃不和，大家想想，天天吃不上饭，他不脾虚吗？天天营养不足，于是身体的机能就下降。等战争结束，又恢复开始正常的生活了之后，脾胃在当时受伤，因为吃不上饭就会消耗脾胃之气。（未完待续）

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