年老行动不便、耳目不聪的原因

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百四十四。（更多精彩内容持续更新中……）】

“帝曰∶調此二者奈何？岐伯曰∶能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”——《黃帝內經•陰陽應象大論篇》

（接前文）我们再往后看，叫做“年五十，体重，耳目不聪明矣。”这段话怎么来理解呢？就是《素问集注•卷二》里面注解说“经曰：肾虚，肝虚，脾虚皆令人体重烦冤，又曰液脱者，骨肉屈伸不利，年五十而精液血液皆虚，是以体重而不轻便也，精气虚而不能并于上则耳目不聪明矣。”他这个理解我认为是非常对的，就是到了五十岁的时候，肝气也虚了，肾也虚了，肝肾同源。（今日头条@中医彭鑫博士）一般来讲，肾虚的人肝气虚，肝气虚的人肾气虚，它俩是合在一起的。就会出现什么表现呢？就是肾虚、肝虚的人眼睛花，头发白、掉头发、牙齿松动、浑身乏力、腰酸腿软；脾气虚弱的人浑身乏力，没有劲，因此叫做“年五十，皆令人体重烦冤。”这个时候骨肉屈伸不利，脾主肉，肾主骨。这个时候筋骨就越来越不强壮。因为我们从外观就能看出来，肌肉就开始懈怠，开始下坠、松懈。年五十而精液、血液皆虚，是以体重不轻便也。

这个时候精、气、神还有气血都是亏虚的，到了五十岁的时候，精、气、神还有气血都是亏虚的，所以说身体沉重它就不能不轻便，它就不轻巧了。年轻的时候，像我们打篮球就知道，年轻的时候篮球，它需要控制力强，需要这个有意识，所以说我们年轻时候打篮球，你手里边一边控制着球，一边看着周围的情况，看见谁需要球的时候给它传过去，再看着对方谁没有防好，有漏洞的赶紧穿插过去进行投篮。因为什么？因为你的身体能跟上你的脑子，反应速度特别快，这个打球就是一瞬间的事，我们要是经常打球或者踢足球，就知道在进行判断的时候就是一瞬间的事，瞬间判断完了之后，身体赶紧启动来进行完成动作。这就是什么呢？这就身体轻便，那时候精气神充足，你等上了岁数你就会发现你这个脑子已经想到了，脑子已经意识非常好，整体的战略战术的意识非常好，组织能力也强了。但是有一个特点是什么呢？身体跟不上趟了，你想身体赶紧穿插进去投篮，你会发现，身体怎么不听使唤，怎么过不去了，这么慢了，让人家一防就防住了。你看到一个空位想传球给他，结果一传球发现这劲要么就是没控制好，要么就传歪了。总而言之，没传到位。为啥呢？因为你的核心力量差，球的控制能力差。所以说就会出现什么呢？这就会出现体重而不轻便。

这就是我们在临床中、在生活中就会观察出来。你看有的时候那个小朋友，走走路摔倒了之后，他身体一翻就支撑住了，手一撑非常轻巧，也没摔着对吧？你看老年人就不行，老年人不小心滑了一下，咣当一下子摔地上，他腿也撑不住，手也撑不住，这个腹肌、下背肌，这个核心肌群，还有腰肌都使不上劲，摔一下特别重，容易摔骨折。这什么原因？这都是因为体重不轻便，都是因为精气血液皆虚而导致的。

所以说精气虚不能并于上，精气也不能充养于耳目，所以说耳目不聪明，眼睛开始花了。像人一上了岁数之后，眼睛就开始花。我有一个同学，他和我们同龄，四十多岁。看小的字，什么叫小的字呢？就是比如擦脸油、化妆品上的那个翻面儿的那些字，什么什么组成，什么什么厂生产，他戴眼镜他也看不清，他必须摘下近视眼镜来仔细看，有的同学没有近视眼的话，他就看不清了，他必须拿得非常远才能看着，再不就是戴上花镜看。所以说这是什么？这是四五十岁的，这还算是年轻的，因为我们用眼用的多，经常盯着电脑、写论文，然后坐在电脑前的工作。还有天天看手机，现在很多工作都是在手机上完成的，你想想看看手机的时间有多长？他天天看手机视觉疲劳，视觉一疲劳他缓不过来，缓不过来之后精气神不能濡养眼睛，所以说视力就下降，就会出现花眼这种表现。还有的人出现了飞蚊症，眼睛看黑的地方没事，一看白墙，或者是颜色浅的地方，就会突然发现一片小云彩“哗”飞过来了。有的是发现就像一团团小的阴影一样飞过来，这叫飞蚊症。年轻的时候没有，上了岁数就慢慢这些就特别多了，这些都是视力下降的表现，精气神不足，不能濡养眼睛所导致的。

耳朵耳不聪，眼睛是明，耳朵是聪。聪是什么意思？就是听力好，听什么东西都听得清清楚楚的，没有耳鸣，也没有听力下降，很多人到了五十岁的时候就会出现耳鸣这个情况，先是耳朵感觉好，有蝉鸣那样那种响动，慢慢的话由晚上响变成白天也响，晚上也响，只要一静下来耳鸣，就开始搞得自己特别烦。有的人形容是脑鸣，他认为不是耳朵在那儿响，是这个脑瓜仁，就是两个耳朵连线的中点，这个中点偏上一点，正好跟鼻子的最上面这个山根这里头往里的位置，就是脑子的中间那个地方有一个发声器，他在那儿响，吱吱的，这种症状叫做脑鸣。所以说这个患者他去西医那里去看，他跟医生说他脑鸣。现在这个医生就很难理解这个事，那因为这个里边没有听觉感受器，没有说是像耳朵一样。

所以说就是我再提醒一下诸位，如果是有这种现象的话，你跟医生进行描述的时候，你就描述你的症状，你不要说脑鸣或者耳鸣或者怎么样。因为很多医生他理解脑子里是响不了的，脑子里边哪有发声器官，也没有一个小喇叭在那儿响，所以说你就说耳鸣就行了，所以说这种诊断都给诊断为耳鸣。还有的情况就是像汽车过一样，轰隆轰隆地响，这是属于上火，有集聚的火气。

就像我以前治的一个患者，就是暴聋，着急了，儿子好像是考大学没考上，一下子着急了，一着急之后耳朵一下听不着了，暴聋。然后给他用了柴胡汤，加上桃仁、红花，这些药，给他活血化瘀，清火，暴聋就好了。还有的是突然耳鸣，轰隆轰隆响，这都是上火，上火的话我们就给它清火就可以。这就是关于这段话的理解。

张景岳他在《类经•阴阳类》里边注解，他认为这个“年五十，体重，耳目不聪明矣。”是讲的是血虚的意思。他认为肝受血而能视，足受血而能步，今精血渐衰，故体重，而耳目不聪明矣。这个理解也非常对。（今日头条@中医彭鑫博士）就是气血虚，肝是受到气血的滋养之后，“肝开窍于目”，眼睛就能看到东西。脚有气血的滋养之后，我们就能正常走路。现在到了五十岁的时候，精气都是渐渐的衰竭了，因此脚走路不能那么轻巧，那么轻便了，因此身体重了，耳目没有气血的滋养之后，他就不聪明了。因此综上所有的注家理解来看，说明年五十岁，精气皆虚，行动不便，精气虚，不能并于上，故听觉功能衰退。这就是这段话的理解。（未完待续）

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