很多朋友拿到甲状腺结节检查报告后,五味杂陈,忧心忡忡去找医生复诊,可能得到最多的答案就是“可以再观察观察”,自己不清楚结节病情怎么样,更不知道到底要不要治疗,心里焦虑,甚至到了晚上失眠的程度。
也有很多朋友拿到报告后出于种种原因,不愿意再次找医生进行报告解读,其实这些都是不可取的。
① 甲状腺弥漫性病变
这是“回声不均匀”的更精确表述,是甲状腺组织质地不均匀的表现,往往与甲状腺炎症相关联,通常多见于功能性疾病和炎症,功能性疾病的话包括甲亢或者甲状腺功能减退。
炎症多属于甲状腺炎,发现以后进一步地做个甲状腺功能的检查确诊一下即可。
② 甲状腺结节
甲状腺内出现的肿块,其形态、质地以及血供情况与甲状腺不同。甲状腺结节可以多发,也可以单发。
③ 胶质潴留
常有报告提出胶质潴留的情况,这是甲状腺激素合成过程中,出现的一种“水泡泡”,根本不是肿瘤。因此,即使有25px左右的胶质潴留,根据医生的临床诊断,来进行随访。
④结节边界不清、无包膜
所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。
与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。
⑤ 囊实性结节
囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。
一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。根据结节的大小来诊断是否需要做手术的一个指标
⑥钙化
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果B超提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。
过去的证据常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。
⑦结节回声水平
我们需要关注超声报告中对回声水平的形容:
高回声,多为良性结节;等回声,大部分是良性,少数恶性;低回声,恶性风险较大;极低回声,多见于恶性。
⑧探测血流
彩超还可以探测出结节处的血流信号。各种肿瘤只要是有生命的都有血流,所以血流丰富与否并不是评价肿瘤良、恶性的标准,但具有重要的参考价值。
甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式则是内部血流,也就是甲状腺结节内部血流多于周边血流,发生率在70%左右。这是因为恶性结节生长迅速,需要丰富的血液供应,所以恶性结节内部可见血流信号增多。
总之,当彩超上有钙化、回声不均、血流信号丰富、边界不清、低回声等提示,就一定要重视起来,应尽快到正规的专科医院就诊。
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页面更新:2024-03-14
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