静脉血糖与指尖血糖，为何数值不同？

许多糖尿病病友都有这样的困惑，似乎在医院抽血检查的静脉血糖和自己在家用血糖仪测的指尖血糖，数值总是不太一致，难道是自己的血糖仪不够准吗？那么，静脉血血糖值和指尖血的血糖值究竟应该信哪个呢？

静脉血血糖和全血血糖的区别

一、从检验仪器方法来说，所谓静脉血糖值这个说法，只是一个约定俗成的讲法，真正在医院抽的静脉血，到了检验科是要经过一系列处理的。我们看到的化验报告单上的血糖值，其实是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，通过一系列的检验手段得到的血糖值。所谓静脉血糖值，其实是血浆血糖值。而糖友在家自己操作便携式血糖仪采集的指尖血，没有经过这样复杂的提取处理过程，是标准的全血血糖值，其中有血浆、红细胞等成分。因为红细胞中含的血糖很少，如果用数学“平均”的概念来解释，这个血糖值数据，对于同等体积的全血和血浆，因为全血中含有红细胞，自然会比没有红细胞的血浆要低。

二、快速血糖仪的优点是简便快捷，但其结果难免略有误差。准确性要求：至少 95%的测试结果满足， 当血糖浓度<5.6 mmol/L时，应在±0.83 mmol/L偏差范围内； 当血糖浓度≥5.6 mmol/L时，应在±15%偏差范围内。

三、由于仪器的型号、所选用的试剂和瞬时反应的其他条件等都可能存在差异，即便是同一次静脉血，用两个生化分析仪检测也未必得到完全一样的数值。

一般而言，全血血糖多用于糖尿病治疗过程中血糖的监测和评估，一般不用于糖尿病的诊断。所以对于坚持采用快速血糖监测仪自测血糖的糖友而言，这种全血血糖和静脉血血糖之间的微小差异没有什么意义，因为这类糖友监测血糖的目的是观察降糖治疗的效果和是否有低血糖，因为始终采用的是同一个血糖监测仪，就不存在不同测试方法带来的差别影响。另一方面您可以多做几次对比，只要快速血糖仪检测的结果与静脉血糖数值的差异比较稳定心中有数就行了。

采血部位不同血液标本不一样

静脉血的采血部位是手臂的静脉血管，指尖血的采血部位是手指指尖的毛细血管。这两个采血部位的不同，所采集的血液标本也是完全不同的。

人体的血液循环，简单来说，就是从动脉血管，流经毛细血管，再到静脉血管。其中，毛细血管是动、静脉血混杂、交换的部位。动脉血从心脏流出来，携带着新鲜的氧气和能量、营养物质，通过遍及身体各个器官、部位的毛细血管，将这些支持生命活动所必须的物质带给各个身体器官、部位，经过一系列的生化过程，这些营养、能量物质被消耗掉支撑生命活动，动脉血也就在这一过程中，缓慢地变为静脉血了。

动脉血和静脉血在很多生化数据上都有着天壤之别，但动脉血和静脉血之间，不是突然就拉开了距离，在毛细血管内的血液就因为混合了二者，而带有两方面的特性。就拿血糖值来说，动脉血的血糖值高，经过器官组织的消耗利用，静脉血的血糖值自然就低了，而夹在二者之间的毛细血管血糖值低于动脉血、高于静脉血。这个差别在空腹时不太明显，几乎可以忽略不计。因为空腹检查一般是在早上，经过一夜的代谢消耗，又没有饮食摄入，血糖值已经趋于一个稳定的低线了。而餐后毛细血管血糖值和静脉血血糖值的差别就变明显了。有研究数据表明，其差别可以达到0.56mmol/L～0.6mmol/L。

在临床工作中"为了保证快速血糖仪检测值的准确性"正确的采血方法非常重要，在使用血糖仪时应注意以下几点：

1、 不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高。

2、用75%酒精消毒，消毒液要擦干净，以免稀释血液使其结果降低。

3、 采手指血时，使血液自然流出，避免挤压组织，否则会产生错误的低值结果。

4、测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。

5、 将检测试纸插入仪器后，一定要在2min内完成操作过程。瓶装试纸开瓶后要在3个月内用完，否则对监测结果有影响。

6、静脉抽血和指端采血都是创伤性操作，操作过程中要遵守无菌技术，并要作好采血前心理护理，特别是对老年人和儿童，要做好解释工作和心理安慰，因为情绪紧张会使肾上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性。

7、储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱里，应保持试纸干燥。

8、在应用血糖仪时，还应注意该仪器保养和做好质控工作。