不知不觉，这一期已经是科普小讲第15期了，今天我们的主题是：慢性咳嗽居然是由胃的病变引起的。

慢性咳嗽

咳嗽是人体的防御性反射，通过咳嗽引起的肺内空气喷射，可以将呼吸道异物或分泌物排出体外，有利于疾病的康复。但如果咳嗽一直存在，由急性转为慢性，常会对患者的工作、生活造成严重的不良影响。

咳嗽按其病程长短分为：

1、急性咳嗽：时间<3周。

2、亚急性咳嗽：3-8周。

3、慢性咳嗽：8周及以上，胸片无明显病变。

常见病因：

急性咳嗽常见病因为普通感冒和急性支气管炎，以止咳化痰、对症治疗、抗感染为主。

慢性咳嗽最常见病因包括上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变应性哮喘（CVA）、变应性咳嗽(AC)、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）。

这5个病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%-95%。

胃食管反流病(GERC)

GERC引起的咳嗽指胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以慢性咳嗽为唯一或主要症状的综合征。常常表现为干咳或少量白粘痰，以餐中或餐后明显，进食油腻或酸性食物、直立位或变换体位时容易诱发或加重咳嗽。除此之外，还可伴反酸、嗳气、烧心等症状。

通过24小时胃食管pH检测等检查可诊断。抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。

联合使用制酸药物（奥美拉唑、兰索拉唑）+促胃肠动力药（如莫沙比利、吗丁啉）+胃粘膜保护剂（如枸橼酸铋钾、铝碳酸镁）等。

中医辨证加减：

痰黄黏－－海蛤壳、莱菔子；

咽喉痛－－岗梅根、板蓝根；

咽喉异物感－－诃子、猫爪草；

咽痒－－僵蚕；

咽干－－胖大海、乌梅；

鼻塞流涕－－辛夷花、苍耳子；

气喘－－蜜麻黄、紫苏子；

便秘－－冬瓜仁、火麻仁。