段女士 ，女， 28 岁，已婚，1972 年 2 月 19 日初诊。（当时并没有那么多检查设备，更多的是中医辨证。

该患者17岁月经初潮（第一次来月经），经期每每错后，量少，颜色黯，血块多，带经约 2-3天。经前乳房胀痛，少腹酸痛，月经过后腰膝酸软，疲乏无力。平时情怀不畅，胸脘不舒，白带量多，粘稠，气味腥秽，婚后六年，犹未孕育。

妇科检查：子宫发育偏小，略有后倾，左侧可触及条索状物，并有压痛，

诊断

原发性不孕，附件炎。诊脉沉细，舌淡苔白。

初诊

病属肾虚血少。肝郁脾虚，拟温肾养血，琉肝解郁为治。

处方：全当归，金狗脊（去毛）、沙杜仲、桑寄生、刘寄奴，醋柴胡、香附米、台乌药等13味中药（量可详询作者）， 6 剂，隔日一剂，水煎服。

外用：蛇床子、黄柏、吴茱萸、枯矾 （量可详询作者），布包，泡水，坐浴熏洗， 6 剂，一日二次。（本外用方针对白带量多，颜色黄，粘稠，气味腥臭）

二诊

（ 3 月 18 日）药后于 3 月 10 日月经来潮，周期趋常，量较前多，经色初黯，继而转红，经前乳胀腹痛均减，月经持续4天干净。

症状：现仍腰痛膝软，带下量多，质稠色黄，气味腥秽，此为肾虚肝，脾湿下注，湿蕴化热，治拟（治疗思路）益肾疏肝，清热利湿止带。

处方：桑寄生、川续断、石楠叶、香附米、广木香、云茯苓、炒白术、净红藤等13味中药（量可详询作者），6付，隔日1剂，水煎服。

外用：蛇床子、黄柏、吴茱萸、蒲公英、苦楝皮、石榴皮（量可详询作者），布包煎水，坐浴熏洗。6付，每天两次。

三诊

（ 5 月 4 日）4月9日，经事又至，量正常，颜色正常，经前乳胀腹痛未作，月经持续四天干净，带下已止。

症状：腰背酸楚，少腹按痛，脉象沉弱，冲任，舌淡略胖。湿热已解，拟转顾本虚，温肾养血，调补兼以理气止痛为治。

处方：炒杜仲、桑寄生、仙灵脾、甘枸杞、女贞子等13味药，6付 ，水煎服。

药后月经如期而至，色量均可，继以上方之意改制丸剂，调理数月，后即受孕。

总结

肾主藏精而系冲任，为生殖之本。肾虚则精亏血少，冲任不盛，月事不能以时下，即难于摄精受孕。

本例医案，段女士初潮来迟，月经量少，腰膝酸软，乃因肾虚血少，冲任不盛，故久不孕，经前乳胀腹痛，带下淋漓量多，则是肝郁湿盛，带脉失约。

方用狗脊、杜仲、寄生等温肾强肝，以通冲任，当归、川弯、刘寄奴等养血行血，以调经水，柴胡、乌药、香附等疏肝解郁，以畅血运，白术、茯苓、鸡冠花等健脾利湿，以止带下，吴茱萸缓肝急，调畅气机。二诊腰酸仍在，带下粘秽量多，及带脉不约，湿浊下注，故补肾解郁，利湿解毒。三诊以补肾生精为主，使肾精充盈，冲任得养，自能月事循常，摄精受孕。