我在门诊遇到了一个很“固执“的患者，有个老年人拿着一个CT片来找我，说检查结果提示有脑萎缩和腔梗灶，老人怀疑自己有有脑梗塞，询问是否需要吃药，是否以后会变得痴呆？其实这样的情况在医院里屡见不鲜，但是在我们医生眼里不是这样的，直接把一个仪器检查结果当成了最后的诊断结果，这是非常不合理和不理智的。

别把风险因素当成致命因素

北大人民医院著名心血管疾病专家胡大一教授和神经病学专家冯周琴刚好有一段关于此话题的对话：

老年人由于机体衰老的原因，身体各个系统都会出现各种各样、或多或少的问题，比如很多老年人可能会有脑萎缩等等，到医院采用检查设备，要检查出什么指标都正常，这是很难的。所以B超、CT、MRI、和各种血液化验一通查下来，总有这样那样的问题：如脑萎缩、腔隙性梗塞、血管狭窄、血压血糖血脂偏高等等。

但该如何解释这些检查结果呢？如果本人没有不适症状，这些检查结果最多就是风险因素。

风险因素又是什么意思呢，就是并没有生病。只是有风险，将来可能生病，也可能不生病。也就是说目前是阴天，还没下雨，但不必打伞。如果一个人，阴天就穿上雨衣，撑起雨伞，穿上胶鞋，那是不是很奇怪？而生活中老人们常常把这些检查结果当成疾病去吃药。就像阴天里打伞，其实不必要。

还有一个方面是，把衰老看成是疾病，衰老和年轻一样，是一个生命阶段，只不过和年轻相比，会有不可避免地生理和心理功能下降。同时，衰老和年轻就是不一样，也不能用年轻人的标准去衡量一个老年人是否正常。我们看到自己脸上有皱纹，头发变白了，从来不会去担心害怕是不是生病了，但看到自己颈内动脉有一个斑块，就惶惶不可终日，四处求医问药。但其实这就类似于烧水壶用久了有水垢，血管用久了产生粥样斑块。

有一个59岁的女干部，没有任何症状，却强烈要求在体检中增加一个脑血管检查项目。MRA检查发现她左侧大脑中动脉狭窄，她又强烈要求放支架。支架术中，血管破裂，导致脑出血，昏迷，一周后就……她爱人后悔得哭天喊地的。

实际上，介入治疗（支架）的适应证是正规抗栓治疗无效和症状性颅内供血动脉的严重狭窄。她一条也套不上，这又是何必呢？

理性看待身体健康，别让焦虑破坏生活幸福感

伴随着身体的额日渐衰弱和疾病风险的增高，老年人成为了最具健康焦虑的群体，但如果仅仅从老年人认知能力不足、健康知识缺乏、过度焦虑甚至疑病的角度来解释老年人的健康恐惧，未免太过片面，具有污名化老年人的嫌疑。

事实上，医生们对疾病高风险因子和患病的解释和说明还远远不够，再加上各大保健品对慢性非传染性疾病的夸大。而公共卫生系统关于疾病预防和控制这方面，对于公众的生活方式改善、人均期望寿命增加、和心理健康引导尚且不够，因此老年人的健康恐惧既是意料之外，似乎又在情理之中。

越来越多的文献发现，对衰老的焦虑与老年人的健康和幸福有关。我们虽然提倡大家理性看待，但过度且无法自控的焦虑，甚至疑病，是需要寻求专业人员的支持的。基于患者本身的情况和症状严重度，合理采用心理治疗和药物治疗。

而作为一个普通网友，希望大家能够理性，能够正确的看待年龄，看待自己的身体，正确的看待疾病，更好的提高生活质量。（作者：赵璐）

参考文献：

1. 世界卫生组织.关于老龄化与健康的全球报告[R].2015.

2. Anxiety about aging, resilience and health Status among Chinese older adults: Findings from Honolulu and Wuhan. Keqing Zhang, Wei Zhang, Bei Wu, et al.2020, 88

支持基金与组织：

国家科技部重点研发计划（2017YFC1310500）

1．上海银杏老年公益基金会

2．上海市女医师科普专业委员会

3. 中国老年保健学会阿尔茨海默病分会