女性压力性尿失禁的原因是什么？

　　根据压力性尿失禁的典型症状，即腹部压力不同程度增加时，如大笑、咳嗽、打喷嚏或走路时，尿液溢出，以及加压动作立即停止时，尿液流动是否停止，可以确定诊断。

　　压力性尿失禁的原因：

　　(1) 怀孕和阴道分娩。

　　压力性尿失禁的主要原因是妊娠和阴道分娩。在妊娠和分娩期间，胎儿首次暴露时盆底肌肉受到过大压力，阴道手术如胎头吸引器、臀位牵引等，产后腹压会导致盆底组织松弛。对一组病例对照研究的分析发现，压力性尿失禁与第一胎第二产程的延长无关，但与产钳有显著关系。研究发现，压力性尿失禁的发生与出生年龄、产程、胎儿出生体重和会阴麻醉显著相关。

　　(2) 尿道和阴道手术。

　　阴道前后修补术、根治性宫颈癌、尿道憩室切除术等会破坏尿道和膀胱的正常解剖结构。

　　(3) 功能障碍。

　　年轻女性和非产妇的病因是先天性膀胱和尿道周围组织支持不足或神经支配不足。在绝经后妇女中，由于雌激素水平降低，尿道和膀胱三角的粘膜下静脉变薄，血液供应减少，粘膜上皮细胞退化，尿道和膀胱的浅表上皮组织张力降低，尿道和周围盆底肌肉萎缩，导致萎缩性尿失禁。研究发现，尽管绝经状态与压力性尿失禁的发生有关，但发生的风险并不随年龄增加而增加。压力性尿失禁的危险易感因素在52岁后消失。绝经前，常因营养不良、虚弱和疾病，引起尿道膀胱颈肌肉和筋膜萎缩，导致尿失禁。

　　(4) 盆腔肿块。

　　当骨盆内有巨大肿块，如子宫肌瘤和卵巢囊肿时，会导致腹压升高，膀胱尿道连接处位置降低，导致尿失禁。

　　(5) 重量。

　　许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者体重指数的增加有关。

　　(6) 周期性压力性尿失禁。

　　压力性尿失禁的症状在月经后半期更为明显，这可能与孕酮引起的尿道松弛有关。