中青年高血压与老年高血压，不论是从发病机制还是发展速度来看都存在相关性差异，中青年高血压大动脉富有弹性，可以缓解心脏回流带来的压力，但并不会因此而让血压趋于平衡，而是会轻度上升，因此中青年高血压所呈现出来的是低压特别高的情况。

★中青年高血压的特点有哪些？

●临床症状不典型

有部分中青年高血压患者会出现高血压的明显症状，或头晕胀痛、呼吸困难，但也有很大一部分人并无相关表现，因此只能通过体检，综合评估身体各项指标以发现潜在因素。若有酗酒、长期抽烟、超重、熬夜、精神压力大等不良生活习惯，都可导致高血压以及其他心脑血管疾病的发生率，而其中的肥胖因素最能增加患上高血压的机率，因为肥胖会导致血液循环变慢，造成未消耗的脂肪堆积在血管内壁，不仅容易诱发高血压同时也容易诱发高血脂。

●轻度高血压较常见

中青年高血压并不会出现血压值非常高的情况，而是血压波动不稳，不会保持在同一频率上，忽高忽低，这很容易导致代谢调节系统崩溃，也很容易发生猝死。

由于中青年人的新陈代谢还处于较活跃的状态，因此中枢和交感神经都会因此而受到影响，导致RASS系统（肾素-血管紧张素--醛固酮）被激活而导致出现轻度高血压。很多患者认为轻度高血压并无大碍，因此没有及时进行干预治疗，错过了最佳治疗时间，而导致病情加重以及后期治疗难度升级。

★在青年高血压在治疗以及用药上有何讲究？

●生活干预

中青年高血压多是因为不良的生活习惯而导致的，因此先采取保守干预性治疗，通过保持健康的生活方式就可以让血压控制在正常范围内，若得到缓解，在开始进行药物治疗。

●用药种类选择

部分中青年高血压患者会出现心率加快的可能，而引起的原因与RASS过度被激活有直接关系，该系统能够起到调节激素水平的作用，若被持续过度激活就会导致血管收缩压力增加，导致血流通过速度变慢而造成血压上升，因此，选择能够抑制该系统的降压药物可以达到较优良的降压效果。

沙坦类药物和普利类药在能够抑制血管紧张，舒缓血管内外周压力，改善神经紧张，非常适合中青年高血压中出现低压偏高的患者。

β受体阻滞剂类药物在调节激素的同时还可以抑制中枢神经和交感神经过度紧张，因为在降低心率上更加具有优势，因此也更适合同时伴有心率过快的中青年低压偏高患者。

而新型的受体阻滞剂不仅能够抑制β受体活性度，同时还可以抑制α受体活性度，因此用途更加广泛，而且对代谢功能不会造成影响，因此副作用发生率较小，所以也就更加适合症状不明显，病情不严重的中青年低压高患者。

●看静息心率

在身体得到充分信息后，静态状态下的心率称之为静息心率，通常测量早上刚起床排便排便后，身体无任何内外在压力时，静息心率较为准确。正常静息心率值在60~100之间，但对于中青年低压高的患者来说，当静息心率超过80以上时，则说明中枢和交感神经过度活跃，因此心率增加，因此要根据静息心率的高低来评估用药。

可抑制交感神经降低兴奋度的药物，临床治疗会开具β受体阻滞剂，当药物分子作用于受体时，RASS系统及中枢和交感神经的兴奋度降低，从而减慢心脏血液循环流动，减少心脏输出血液量，从而达到降低心率的作用。

但是静息心率过低也属于异常情况，若小于80，在治疗药物的选择上，普利类药物优于β受体阻滞剂，因为普利类药物能够在降压的同时改善心室构造，并且可以通过舒张血管来阻止RASS系统过度活跃。

若体重超标，饮食口味偏重的中青年低压高患者，则更适用于利尿剂，将体内多余钠代谢掉，从而减少钠离子滞留在体内而形成钠潴留，从而避免了血液浓度增加，达到降压的目的。

●用药选择要灵活

药物的功效不会改变，但是当作用于不同体质的人就会产生不一样的生物反应，因此在用药选择上应注意个体化差异，做到个性化治疗才能更好的将病情控制住。

若患者较年轻，但自身肾素活性度降低的话，就会出现在服用普利类药物后，并没有获得良好的降压效果，有的患者还会出现持续升高的情况，因此，对于这类患者来说，影响血压的因素是由于肾脏代谢变慢，肾素分泌不足以降低血液浓度，而是导致血压变高，因此对于这类患者来说选择利尿剂降压效果会更好。

对于年纪较长且同时有蛋白尿的症状，或者有心律不齐或者心衰的症状，这些都属于高血压的合并症，因此在选择药物时，更要灵活运用，在降低用药风险和提高药物有效性之间做到平衡，另外还要从副作用的角度评估，这样才能在控制血压的同时还能减少不良反应的发生，这样也才能提患者的用药服从度。

对于中青年低压偏高的患者来说，若早期病情控制得当，是能够治愈的，在日常生活中保持健康的心态，让精神得到放松能够缓解血压偏高，同时还应保持健康良好的生活和饮食习惯，能够降低对RASS系统的激活，从而让血压不再偏高。

用药时适用初始剂量即可，勿为了追求降压效果而大量服用，不然会导致病情恶化发展。另外，中青年低压偏高患者应重视治疗，勿掉以轻心，若未能得到及时控制，将来治疗的难度也会上升，同时还会还会影响到整体的代谢调节能力和免疫功能，导致出现更多并发症。

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）