曲克芦丁注射液用药三天后才出现的不良反应一例

近来笔者遇到一例曲克芦丁注射液用了三天后才出现的恶心呕吐等消化道副反应。
患者、男、64岁、务农，稍肥胖，因阵发性眩晕、视物旋转伴恶心三月再发半日入院。发着时无耳胀满感、耳鸣，无听力下降，有恶心无呕吐，有视物旋转，无四肢偏瘫等症状，近来无明显多饮多食多尿等。

发现血压、血糖升高3年，起病初服用二甲双胍、尼群地平等药约2月后自行停服，一直未检测血压血糖等。否认其它疾病史，不喝酒、吸烟40余年，800年支。
入院查体：血压148/94mmHg,无眼震，双肺无异常，心率54次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统检查无异常。血糖8.74mmol/L，总胆固醇5.96mmol/L、甘油三酯血2.51mmol/L，其它常规检查（头颅、胸部CT,腹部B超等）。之后多次查血糖（空腹＞9mmol/L、餐后2小时＞12mmol/L）均超过正常值。
入院考虑：1、后循环缺血；2、2型糖尿病；3、原发性高血压1级。
在一般治疗（降血糖、降脂、抗血小板等）基础上，加用活血化瘀中成药注射液，曲克芦丁300mg+250ml葡萄糖液静滴、一天一次。第四天输注曲克芦丁一组约100ml时出现明显的恶心、频繁呕吐，无其它反应，当时未考虑到药物引起，肌注胃复安10mg后症状消失。次日，输注曲克芦丁一组也是约100ml左右再次出现相同症状，即可考虑到曲克芦丁的副反应，立即撤换曲克芦丁注射液，观察病情，约10分钟后症状消失。此后、未再用曲克芦丁，不再出现类似的反应。因此，考虑的是曲克芦丁注射液的消化道副作用所致。

曲克芦丁注射液的说明书
【不良反应】
1、消化系统:恶心、呕吐、腹痛等,有肝生化指标异常病报告。
2、呼吸系统:胸闷、憋气、呼吸困难、呼吸急促。
3、全身性反应:寒战、发热、水肿、过敏反应、过敏性休克等。
4、皮肤:皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑疹、斑丘疹、多形性红等。
5、神经系统:头晕、头痛、震颤、意识模糊等。
6、心血管系统:心悸、紫绀、心律失常等。
7、其他:潮红、紫癜。

由此可见，本病例可以考虑是曲克芦丁注射液的消化系统不良反应所导致，但是用药后第四天才出现也是比较少，由此特分享此病例。