都说非布司他副作用少，要不要长期服用？医生详解

高尿酸血症，甚至痛风等都是临床常见病，有些人认识不足，认为吃药有副作用，怎么都不肯吃药，而有些人虽然会吃药却又不规范用药，听说非布司他是新药且没有副作用，就什么情况下都可以吃，那我们今天就来谈谈关于降尿酸的“三剑客”：别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他。

一.降尿酸药主要有三类

1.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，丙磺舒等，以苯溴马隆为常用，该药使尿酸从尿中排泄增多，达到降低血尿酸的作用。

2.抑制尿酸生成药物，黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌呤醇、非布司他。该类药减少尿酸生成，防止尿酸形成结晶在局部沉积等，从而起到降低尿酸的作用。这类药临床常用，特别是近年来非布司他应用广泛。

3.促进尿酸分解的药物，如拉布立酶、培戈洛酶等，这类药应用较少，这里就不赘述了。

二.今天来谈谈降尿酸的“三剑客”：别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他。

别嘌呤醇

是比较早应用降尿酸，别嘌呤醇减少尿酸生成，防止尿酸形成结晶在局部沉积，还可使尿酸形成的结晶重新溶解。别嘌呤醇可应用轻中度肾功能不全患者，当等肌酐清除率＜15ml/min时是禁用；别嘌呤醇少数有严重的不良反应，建议到正规医院行基因检测（HLA-B*5801快速PCR检测），阳性禁止使用；别嘌呤醇应从小剂量开始、逐渐加量。

苯溴马隆

适合肾功能良好患者，尿路结石和肾功能不全患者谨慎使用，急性尿酸性肾病、肌酐清除率＜20ml/min患者禁用；已有尿酸盐结石形成，或每日小便排出尿酸盐＞600mg时不宜使用；用药期间需大量喝水；用药 期间口服碳酸氢钠碱化尿液，避免形成结石。

非布司他

适用于肝肾功能轻中度患者，重度患者慎用，孕妇哺乳期患者证据不多慎用。说明书明确指出：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。所以无疼痛发作的高尿酸血症患者不建议使用。

总结：三个常用降尿酸药，别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他有各自的优缺点，也有不同的适应症和禁忌症以及用药时的注意要点，望医生和病友们注意。