与众不同的利尿剂：托伐普坦——只排水不排钠

利尿剂是我们临床上非常常用的一类药物，常用于水肿、心衰等患者。利尿剂一般都是由于利钠的同时把水带出去起到利尿的作用，比如：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、托拉塞米、布美他尼等等。但有一个新药，他与众不同只利水不利钠，它就特别适用于低钠血症的水肿患者，它是谁呢？它就是托伐普坦。我们今天就来聊聊我们的“新朋友”：托伐普坦。

托伐普坦是血管加压素V2受体拮抗剂(非肽类AVP2受体拮抗剂)，作用于肾小管的皮质集合管V2受体，抑制肾小管对水的重吸收，把多余的水分从尿液中排出，增强肾脏处理水的能力。它只排水不排钠，所以临床广泛用于顽固性水肿，特别是低钠性水肿患者的不二选择。比如长期饮食差的心衰、肝硬化、慢阻肺等引发水肿的患者。

托伐普坦于2009年在美国就有上市，经研究表明,托伐普坦对多囊肾也有治疗作用。欧洲于2014年开始推荐托伐普坦治疗多囊肾。美国FDA于2018年4月批准托伐普坦用于减缓成年急进性患者肾功能减退。托伐普坦也是目前为止唯一被证实可以抑制囊液分泌、延缓囊肿增大的药物。托伐普坦,通过拮抗V2受体,抑制AMP激活液体分泌和刺激囊肿上皮细胞增生的作用,可抑制囊肿的生长的进展。我国于2011年已有国产上市的托伐普坦。

总之，托伐普坦是一个非常好而有新且只利水不排钠的药物，是低钠性水肿患者的不二选择。经过临床证实还有治疗多嚢肾的作用，随着临床应用的广泛、研究的深入，或许该药还有更多的作用，当然该药有它的适用症、禁忌症以及用药注意事项，请在医生指导下应用！