幽门螺杆菌，可谓大名鼎鼎，全国约7亿人被它困扰。它除了与各种胃病、胃癌密切相关外，还有数十种其他疾病与它相关。

今天，就让我们一起来全面了解一下它的庐山真面目！

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌本质上是一种细菌，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

由于我国没有实行分餐，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，我国幽门螺杆菌感染率高，约有56%的人群感染。

幽门螺杆菌有什么危害？

幽门螺杆菌感染者，多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。

幽门螺杆菌的传播途径

• 幽门螺杆菌可通过粪口途径，口口途径传播。
• 幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。
• 幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。
• 特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

怎么检测幽门螺杆菌？

首选C14或者C13呼气试验，无创，无痛、准确，30分钟出结果。

胃镜下可行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。还可以检测粪便和血液，目前在临床上应用的较少。

感染了一定要治疗吗？

先看结论：感染了幽门螺杆菌，治疗与否，要看是否符合根除治疗指征，并且要因人而异。

01一般成年人

总体而言，检测出Hp阳性后，是否需要治疗，要看有没有符合以下Hp根除指征：

注意看最后一条，“证实有Hp感染”，也推荐根除Hp治疗。这是否意味着都要治疗呢？

严谨来说，可以参照最新刚发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》的建议：

对家庭中所有的成年H.pylori感染者，应当遵循我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》给予根除治疗，除非有抗衡因素。

这里的抗衡因素，主要包括：

*合并肝肾功能异常等多系统疾病难以耐受药物治疗

*存在过敏风险*正在应用与根除治疗用药存在相互作用的药物

*存在肠道菌群失调等。

换言之，对于一般成年人，感染Hp后，只要不存在上述抗衡因素（具体需咨询医生），都建议根除Hp治疗。

02儿童

对于14岁以下儿童，除非患有消化性溃疡，一般不推荐常规检测Hp。

03老年人

由于很多老年人本身患有心脑血管疾病，或者存在肝肾功能减退，服药后更容易出现不良反应，所以要进行风险获益评估，以明确是否需要根除Hp治疗。

如何根除？

符合根除指征的均推荐接受治疗，推荐四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。

感染了就一定得胃癌？

答案当然是否定的。

其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。

虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。

大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。

但是反过来说，不感染幽门螺杆菌，也不一定就不得胃癌。

治疗后什么时候复查？

所有患者在根除治疗后都需进行复查，复查方法首选尿素呼气实验，复查时间一般为服药结束后4-8周。幽门螺旋杆菌在大多数时候可以根除，而治疗后仍有幽门螺旋杆菌阳性的患者需继续接受治疗。

如何预防幽门螺杆菌？

• 少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。
• 进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。
• 个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。
• 少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。
• 多锻炼身体，提高自身免疫力。