根据发病的缓急以及病理上的差异，糖尿病的并发症可分为急性和慢性两大类。急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等等，主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的。1921 年胰岛素问世以前，大多数1型糖尿病病人死于糖尿病的急性并发症。

随着胰岛素的临床应用，糖尿病急性并发症的预后已大大改观，只要病人不随意停用胰岛素或减少胰岛素的剂量，发生急性并发症后能及时到医院看病，治疗及时、正确，绝大多数病人的急性并发症都能治愈，死于急性感染和酮症酸中毒的病人已明显减少。但高血糖高渗状态和重度乳酸性酸中毒的致死率仍居高不下。

糖尿病与感染的关系如何？

糖尿病病人对感染的抵抗力比一般人低，容易发生感染，而且得了感染后恢复也比较困难。高血糖是细菌和真菌生长的良好环境，糖尿病控制不良时，体内免疫功能可受抑制，体内的健康卫士——白细胞的战斗力大打折扣。糖尿病合并微血管病变和神经病变时，局部血液循环不好，也使受到影响的组织的抵抗力下降，易受感染。

反之，感染亦可加重糖尿病的代谢紊乱，使血糖控制恶化，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。因此，糖尿病与感染之间是相互影响、互为因果的。所以，糖尿病合并感染的治疗必须是双管齐下，二者兼治，既要控制好糖尿病，又要有效控制感染，否则将难以取得良好的疗效。

糖尿病病人容易发生哪些感染？

糖尿病合并感染大致可分为以下几个方面：

①呼吸道感染：糖尿病病人容易得急性或慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。其中，肺结核的发生率比非糖尿病者高2~4倍，糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，对身体健康的影响很大，因此在治疗中二者必须兼顾，既要有效地控制糖尿病，又要尽快地控制好肺结核。每年对糖尿病病人进行1~2次胸部X线检查，有助于早期防治呼吸系统疾病。

②泌尿系感染：也很常见，发生率仅次于呼吸道感染，女性与老年人尤为多见。常见症状有尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等。有时病人明明是有泌尿系感染，却完全没有症状，这种情况值得警惕。

③皮肤感染：可发生各种化脓性感染，如毛囊炎、疔、痈、蜂窝织炎等，需及时使用抗生素，必要时给予外科治疗。真菌也是糖尿病病人皮肤感染的常见致病菌，表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。因此，糖尿病病人应保持皮肤清洁，避免损伤，而且应及时治疗任何轻微皮损。

④下肢坏疽：糖尿病病人下肢多有神经病变和血管病变，足部容易受损导致感染，而且感染易于扩散，难以愈合，甚至造成下肢坏死。故应注意避免因趾甲修剪过短、足部受伤以及穿鞋不合脚而致的感染。

⑤其他：糖尿病病人还容易发生牙周感染和牙龈发炎。病人手术后感染的危险性高，糖尿病病人发生败血症的机会也比一般人高。