偏头痛1、2号方(周超凡经验）

[组成]1号方:当归10克川芎10克 白芍10克香附10克

2号方:当归10克川芎10克白芷10克防风10克[功效] 1 号方:养血调经，柔肝缓急。2号方:活血化瘀，祛风散寒。

[主治]偏头痛。 既血管性头痛。

[用法]每日一剂，水煎二次，早晚分服。1号方用于女性患者; 2号方用于男性患者。

[方解]偏头痛女性多在月经来潮前期发作，而在妊娠期、哺乳期几乎不发作，提示我们偏头痛的发作和妇女体内雌激素水平有关。故方选四物汤加减，其中，川芎是治疗各种头痛的要药。张元素称川芎“上行头目，下行血海，能散肝经之风，治少阳、厥阴经头痛及血虚头痛之圣药也”。当归、白芍具有养血活血，柔肝缓急止痛等多种功效，还能敛阴和营，防诸药升散太过，制约川芎之辛散。香附能疏肝理气，又最善调经，专于止痛。防风功擅祛风，能缓解血管痉挛;白芷祛风止痛，不论风寒、风热、风湿均可使用，对年久头痛效果更佳。两方虽然药味不多，但对于病程短、起病急、发作不太频繁、疼痛不太剧烈的患者，就可奏效。C加减]辨部位对于病程较长、 发作频繁、头痛剧烈、部位固定的患者，还必须根据疼痛的部位和特点，使用引经药，引药直达病所而一-举建功。(1)头痛于两侧，加入柴胡、黄芩; (2). 头痛于巅顶，加入藁本，或重用防风; (3)头痛于前额连眉棱骨处，加入或重用白芷; (4) 头痛于颞部连眼处，加入蔓荆子，重用川芎; (5)头痛于后脑连颈处，加入葛根、羌活; (6)痛连齿龈，甚则面部肌内痉挛抽搐者，加入蝉蜕、生石膏: (7)鼻渊头痛，痛连目系者，加入辛夷、细辛、鹅不食草。方按性别和按经络用药相结合，大约有80%左右的偏头痛可得到有效控制。

辨证型:偏头痛一般病程较长， 顽固难治。虽说疼痛固定在局部，但很多情况下会影响全身。而全身机能状况如何，又直接影响头痛的治疗。两者常互相影响、互为因果，互为致病因素。因此，治疗偏头痛时，必须着眼全身状况，结合个体差异，辨证分型，随证治之，才利于偏头痛患者的康复。(1) 头痛头晕，烦躁易怒者加入钩藤、生石决明，大便干者加入决明子; (2) 头痛且胀，痛如针剌刀割，或头部有外伤史者，加入丹参、桃仁、红花;(3) 气血虚弱者，加入熟地、阿胶、党参; (4)痰浊上犯者，加入清半夏、茯苓、陈皮; (5)呕吐浊唾涎沫者，加入吴茱萸、干姜; (6)精神抑郁者，加入合欢皮、炒酸枣仁、夜交藤; (7)头部攻冲作痛者，加入怀牛膝、代赭石; (8) 面红目赤便干者，加入生石膏、牛蒡子; (9)手足发凉、一身尽痛者，加入桂枝、细辛、延胡素、丹参; (10)久痛入络者，加入全蝎、蜈蚣。

[按语]偏头痛患者采用辨性别、 辨部位、辨证型3个方面的辨证用药治疗，大多数症状都会得到缓解。但是，选择时机，合理用药，劳逸结合，对防止或减少发作，增加治愈率也是十分重要的。例如，偏头痛发作前多有先兆症状出现:发作前10~20分钟可见眼前闪光、眼暴金星、畏光、视野轻度缺损、面唇肢体麻木等，此时若及时治疗，大多数控制住发作。另外，合理用脑，注意休息，生活规律，忌烟酒，少吃酪胺含量高的食物，如巧克力、乳酪、柑橘等，这对偏头痛的预防、治疗及康复，也是非常重要的。本方逻辑性强，易于掌握，疗效显著。

典型病例]吕XX，女，37岁。1994年3月6日初诊。右侧头部阵发性疼痛已近一年，近日加重，发作前眼睛发胀，头晕欲倒。刻下:右侧头痛剧烈，已持续-一小时， 头晕目眩，恶心欲吐。舌质红、苔薄黄，脉弦数。证属偏头痛。处方:当归10克，川芎10克，白芍10克，香附10克，生石决明18克(先:煎)，清半夏10克，延胡索10克，4剂。服药后，头痛基本控制，但用脑过度后，仍有头晕，再服7剂，头痛消失。随访6个月，偏头痛未见复发。

医学科普，仅供参考。