「痛风讲堂」什么？我之前的降尿酸治疗都是无效的？

【导读】高尿酸是痛风发作的原因之一，有效降低体内尿酸浓度可以避免痛风发作，但很多患者现在在进行的降尿酸治疗大多都是无效治疗，治疗效果并不理想。

高尿酸血症

高尿酸血症是指血液中尿酸盐浓度超过正常范围的一种状态，一般男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L，即可称之为患有高尿酸血症。

高尿酸血症期一般被认为是痛风的前期，当患者处于这一时期时，除了尿酸值升高，身体不会有任何的不适，换句话来说，如果不进行专业检查，患者根本不知道自己已经患上了高尿酸血症，所以定期体检对个人身体健康的把控尤为重要。在这一时期，有的患者终生不会有临床症状，即痛风不会发作，不会进入到急性痛风关节炎期，但也有大概10%~20%的患者会发展为痛风，经历让人难以忍受的疼痛。

痛风

痛风是高尿酸血症的进一步发展，是其临床表现症状，是长期在患有高尿酸血症的情况下，导致人体器官和组织发生病变的情况。当痛风发作时，会伴随之关节的红、肿、热以及剧烈疼痛等症状，痛风的长期反复发作还会引起痛风石、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压等严重并发症。

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高尿酸血症可以长期单独存在，也可以在某些条件下，诱发痛风发作，其中尿酸值持续升高便是诱因之一，也是最主要的诱因。因此无论是高尿酸血症还是痛风患者都需要进行降尿酸治疗，避免持续发作对身体造成的进一步损伤。但在治疗过程中要注意两点，避免无效治疗。

➤降尿酸治疗要平稳，不能太快

尿酸值的下降要保持平稳，不能为了追求快速降尿酸而使其断崖式下降。当尿酸下降过快时，血液中的尿酸盐结晶会迅速溶解，以前沉积在关节周围及组织中的尿酸盐结晶就会溶解崩溃，诱发痛风的再一次急性发作，进一步加重病情，尤其是有痛风石的患者，这种现象更容易发生，因此治疗时要引起重视。

➤尿酸值要适当，不能太低

降尿酸要讲求适当原则，不要盲目追求过低的尿酸值。一般来说，没有痛风石的降到 360 μmol/L 以下，有痛风石的降到 300 μmol/L 以下即可，过低的尿酸值会导致低尿酸血症，同样不利于健康。

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➤ 治疗注意事项

1、痛风急性发作时，以止痛为主，尽量不要采取降尿酸治疗，这时贸然降尿酸，会导致“转移性痛风的发生”有加重病情的风险。

2、禁止尿酸升高就自行服用药物，每一次尿酸升高的程度不同，用药方式也会有调整，高尿酸血症及痛风患者未在医生的指导下，切勿自己用药。

3、要养成定期复诊的习惯，这样有利于医生制定全方位的治疗方案，保证治疗疗效的最大化，既要痛时找医生，也要不痛时找医生。

参考来源：

[1]李长贵.实用痛风病学.人民军医出版社.2018.

[2]朱成全, 陈大军, 叶汉深. 痛风合理用药180问. 中国医药科技出版社, 2013.