58岁老戏骨心梗病世，如何提前筛查心梗风险？

11月6日，著名演员程思寒突发心梗去世，年仅58岁。回顾演艺界，很多著名艺人都死于心梗：古月、马季、侯耀文、高秀敏、孙道临等等。不仅是艺人，各行各业死于心梗的人不计其数，中国每一分钟就有一个人因为心梗而死去。

命悬一线

很多文章的标题都喜欢用“突发心梗”这个词来吸引观众的眼球，其实这句话也对也不对，说它对：是因为心肌梗死发病急，很多人没有任何前兆；说它不对：是因为心梗其实不是突发，心梗只是冰山露出水面的部分，水下的部分很庞大，只是我们看不见而已。心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，动脉硬化是需要日积月累逐渐形成的，在动脉硬化的早期，冠状动脉管腔狭窄程度小于50%甚至70%的时候，人往往没有任何症状，心电图也不会有任何异常，常规的体检也不会查出来已经存在的动脉硬化了。所以，这个时候的你只是看上去正常，你会依旧吸烟、酗酒、熬夜、不控制三高、让体重任意增长、更不去锻炼健身，当潜伏的那个斑块破裂的时候，就是心肌梗死发生的时刻。任何心梗都能找到原因的，都不是偶然事件。

心肌梗死

那么，既然常规的体检发现不了潜在的心梗风险，什么检查能够有效、简单且准确的判定心梗风险呢？

那就是：运动平板实验。

运动平板是医院里常规的检查，就是让受检者在跑步机上跑，监测其心电图和血压，逐渐令其达到最大心率（220-年龄），看看心脏在高负荷状态下是否出现心肌缺血。这项检查的敏感性很高，也就是说，如果冠状动脉有病变，通常会出现心肌缺血的心电图表现或者诱发出心绞痛的症状。运动平板的特异性也很好，其结果为阴性则说明受检者可以排除冠心病。运动平板一共分7个等级，每个等级3分钟，直到达到目标心率。一般来说，跑到的级别越高，心功能越强。所以，运动平板也是评价心功能的一项检查手段。

运动平板检查

前不久，平时身体“很好”的Q先生在今年常规体检的项目中增加了运动平板检查，当心率达到140次/分的时候，心电图开始出现明显的ST段压低，提示心肌缺血，但是Q先生没有任何症状。后来我们给Q先生做了冠状动脉CTA，发现前降支（冠状动脉的一支）狭窄80%。可以想象，如果Q先生不做运动平板，就不会发现冠状动脉已经狭窄80%，还把自己当成“健康人”，很有可能哪天就“突发”心梗。

血管狭窄80%

运动平板在很多医院都已经被大多数医生忽略了，因为有冠状动脉CTA和冠脉造影，但是后两者毕竟有X线辐射和造影剂对人体的潜在不良反应，而运动平板既简单有效又经济实惠，绝对是筛查心梗风险的最佳手段。