摘要

很多疾病都有可能与多动症共存，多动症的症状有可能会掩盖其他疾病。

发现孩子或者自己有某些症状的时候，一定要确定具体的疾病，对症下药。谨遵医嘱，切勿滥用药物。

注意缺陷与多动障碍的症状表现包含：注意力缺陷，精力不集中、过度活跃、容易冲动、认知障碍或学习困难、情绪有较大波动等。

在超过2/3的ADHD患者中，至少有一种疾病会与ADHD症状共存。很多疾病都有可能与多动症共存，多动症的症状有可能会掩盖其他疾病。对于这些共存的疾病，如果诊断不准确或者根本不治疗的话，也会给多动症患者及其家人带来很多麻烦和痛苦。

今天我们来探讨下，哪些障碍或者疾病会与ADHD共存。

与ADHD共存的障碍或疾病

一：破坏性行为障碍（ODD/CD） Disruptive behavior disorders

大约40%的ADHD患者有对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder ，ODD)。ODD是一类常在学龄前期出现的，以持久的违抗、敌意、对立、挑衅和破坏行为为基本特征的儿童行为障碍。ODD是儿童青少年期最常见的行为障碍之一，共患病多，如ADHD、CD（品行障碍）、焦虑性障碍等，会给家庭和社会带来沉重的负担。

在ADHD患者中，品行障碍(conduct disorder，CD)也可能存在，患有CD的人群中，27%的儿童同时患有ADHD。患有品行障碍的儿童可能多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；勒索或抢劫他人钱财或入室抢劫；攻击他人或动物，伤害、殴打、威胁、恐吓他人；虐待小动物或比他（她）小的儿童或残疾儿童；使用刀、枪、棍、棒、石块等硬物或器械造成他人躯体的伤害，男孩多表现为躯体性攻击；女孩多表现为言语性攻击，如咒骂、侮辱等。患有CD的成年人通常会表现出触犯法律的行为。

患有品行障碍的人群常伴有多动症、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳定或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。品行障碍患者一般以自我为中心，习惯指责或支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护。

二：心境障碍 Mood disorders

在成人中，大约38%的ADHD患者同时患有心境障碍（也称情感性精神障碍）。心境障碍包括抑郁、躁狂症和双相情感障碍。心境障碍是由各种原因引起的，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，有幻觉和妄想等精神病性症状。有心境障碍的儿童经常处于坏情绪中，他们可能会每天哭泣，或者无缘无故地经常对别人发火。

患有ADHD的儿童大约14%患有抑郁症，没有ADHD的儿童只有1%患有抑郁症。在患有ADHD的成年人中，大约35%的人患有抑郁症。多达20%的ADHD患者可能会表现出双相情感障碍的症状，双相情感障碍又称双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍。国外流行病学调查显示双相障碍患病率1%～3%，发病年龄高峰期15～19岁，首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。

三：焦虑 Anxiety

高达30%的ADHD儿童和53%的ADHD成年人也有可能同时患有焦虑症。焦虑是指个人对即将来临的、可能会发生的危险产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。例如无具体原因的持续紧张不安，无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安。焦虑症常常伴随主观痛苦感或社会功能受损，长时间的焦虑容易引发众多心理疾病。

四：抽搐和妥瑞氏综合症 Tics and Tourette Syndrome

低于10%以下的多动症患者患有抽搐或妥瑞氏综合症。很多人没听过这种症状。它的症状有不自主动作（包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑）和不自主出声（包括清喉咙、大叫或发出怪声）。患者会发出噪音，如叫一个字或声音；重复的动作，如重复退缩或眨眼。

患有妥瑞氏综合征的患者中，有50%会伴有多动症。根据真人真事改编的电影《叫我第一名》，叙述的就是患有妥瑞症的男孩努力实现了当老师的梦想、克服病症的故事。这部电影非常感人，建议大家有时间可以看一下。

五：学习障碍 Learning disorders

患有多动症的儿童中，高达50%以上的儿童都会面临一个问题：学习障碍，没有多动症的儿童中只有5%患有学习障碍。学习障碍会导致个人在获取或使用新信息(如阅读或计算)方面出现问题。最常见的学习障碍包括读写障碍和计算障碍。患有多动症的儿童中有12%存在语言问题，没有多动症的儿童中只有3%存在语言问题。

我们在之前的文章中有详细介绍过读写障碍问题，对于这方面感兴趣的读者可以移步以下链接：读写障碍与多动症（ADHD）之间的联系（点击蓝字跳转）。

六：睡眠障碍 Sleep disorders

多动症（ADHD）在儿童中有较高的比例，会常常伴有睡眠障碍，给儿童的神经系统发育和家庭生活质量带来负面影响，甚至还会影响学业、增加意外事故风险等。

25%到50%ADHD儿童的家长报告说他们的孩子有睡眠问题，尤其是入睡和持续睡眠困难。睡眠问题可能会因多动症而加重，更有可能会使多动症的症状恶化。

七：药物滥用 Substance abuse

研究表明，患有ADHD的青少年更容易过早吸烟、酗酒和吸毒。吸烟行为在患有ADHD的青少年中极为常见，患有ADHD的成年人吸烟率更高，戒烟对他们来说特别困难。患有ADHD的青少年对尼古丁的上瘾性是正常人的2倍。

相对于未接受兴奋剂治疗的患者来说，接受兴奋剂治疗的ADHD患者更不容易滥用药物和兴奋剂。他们非法使用药物的可能性更小。ADHD患者需要某些刺激性物品来增加多巴胺的释放，这是很多青少年抽烟、酗酒或滥用药物的原因。

共病情况的处理 Treatment of co-occurring conditions

中国有句俗语说“对症下药”，只有对症下药才能保证疾病的有效治疗。作为ADHD诊断过程的一部分，临床医生或精神科专家必须确定是否有其他条件影响到患者。ADHD的症状可能与其他疾病重叠，医生在诊断的时候面临的挑战是弄清楚一种症状是属于注意力缺陷多动障碍，还是属于另一种障碍，或者同时属于两种障碍。对一些患者来说，各种疾病的症状重叠，有必要进行多次诊断。

先治疗哪种疾病，取决于这些症状在个人生活中所造成的损害大小。医生应为患者建立个性化的综合治疗计划，保证定期检查，以确保治疗方案是有效的，并根据当下的情况作出调整。

当一个人同时患有注意缺陷与多动障碍和另一种疾病时，专家、医生可能会选择首先治疗注意力缺陷多动障碍。对注意力缺陷多动障碍的初级治疗可能会减轻各方面压力，提高注意力，并增强个人应对其他疾病症状的能力。

ADHD的治疗方案包括行为疗法、药物治疗、技能训练、心理咨询等。这些干预措施可以根据患者和家庭的需要进行调整，帮助患者控制症状，改善整体健康。

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未名脑脑

专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。

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