古时候“取石”有多难？最早操刀手术的居然是Tony老师

著名的《希波克拉底誓词》中有这么一句：

“凡患结石者，余不施手术，此则有待于高明。”

希波克拉底（古希腊公元前460年-前370年）被西方尊为“医学之父”，是欧洲医学的奠基人。他为什么要特别强调“切石”不可为医师所为？

这是因为，在那个时代，“切石”有严重的风险，死亡是常有的事。

希波克拉底已认识到肾结石的存在，并对肾绞痛作了描述：肾、腰部、胁腹部以及患侧的睾丸会感到一种急性疼痛，并伴有尿频，血尿，排尿困难，结石可随着尿液排出。

由于解剖知识和无菌观念的缺乏，“切石”后的并发症通常是高热、尿瘘、会阴路径引起的性无能，以及大概率死亡。

在当时，切石者是一个特殊人群，他们不是医生，是一群四处游荡的“手艺人”，其中大多数为理发师Tony。

他们并不受希波克拉底誓言的约束，因此是唯一能实施这种手术的人，但切石者若治死患者，则要被绞死，因此，他们做了手术，就会很快离开当地，因为他们也不知手术患者是否死去

大约从公元前4世纪开始，在希腊和罗马，膀胱结石的取出是通过采取截石位（患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，放到支腿架上，能最大限度显露会阴），会阴正中切开（从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石）后，用钩子或者手指将结石取出。由于当时取石手术的死亡率极高，因此，取石术曾经被认为是一种卑贱的手艺。

▲ “膀胱截石位”这一经典体位和名称沿用至今

上等的内科医师认为当时的取石手术者通常都是缺乏教育的江湖庸医，应该尽量地与他们保持距离，因此，制定了涉及包括反对取石术在内的从医誓言。

其实，不管最初的“施术者”是谁，初衷都是为了解除患者的痛苦。医学研究的目的是探索人体的原理，以发掘人体对疾病的反应，从而促进健康。但探索无止境，而且充满艰辛。

人类发现的最早的尿路结石,可追溯至公元前4 900年,当时埃及的僧侣使用催吐、泻下、利尿、发汗等方法治疗疾病,偶尔会将结石排出体外。

公元前2700年埃及纸草文中有关于尿路结石的明确记载,并试图用吸吮的方法将结石取出。

中世纪以前,会阴切开取石术一直是治疗尿路结石的主要方法,但缺乏解剖知识,没有无菌观念,很大程度上限制了人们对尿路结石的治疗。

经过漫长岁月的摸索和实践，才发展到现在的“微创”取石，让患者不再“谈石色变”。

== 神奇的TONY老师 ==

据史料记载，在中世纪的欧洲最早为平民动手术的不是医生而是理发师，他们不仅帮来店里的人剪头发，还会帮顾客做一些诸如放血、截肢、开颅、切石等等手术。

理发师作为外科师傅的重要证明，便是现在理发馆门前旋转的红蓝白三色的转筒。这三种颜色其实都有各自的医学象征：红色代表动脉，蓝色代表静脉，白色则是纱布。

虽然让理发师做手术

在现在看来很不科学

但他们还是做出了很多不可磨灭的贡献

在丰富的实践过程中他们把刀子逐渐改成刀片

后来发展出了专用工具

俗称柳叶刀

现在医学用的“柳叶刀”就是他们发展出来的

英国著名医学杂志《柳叶刀》便是由此命名