随着饮食结构、生活习惯的改变，肾结石的患病率呈逐渐升高趋势。

据调查，约5%~8%的人患有肾结石。

尤其是符合以下条件的人员，更容易被肾结石“青睐”：

1.步入中年的男士；

2.亲属中有肾结石者；

3.长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者；

4.从事高温作业的工种，如炼钢、锻造工人；

5.患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。

肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一。很多人得了肾结石，一般想着体外碎石就行了。

体外冲击波碎石，真的是无所不能的吗？只要肾结石都可以用体外碎石吗？体外碎石有哪些优缺点？以及治疗肾结石的其他方法！

这次我们让上海宏康医院泌尿外科陈晓宁主任来为你解答一下！

01 体外冲击波碎石
其实泌尿结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见。

患过结石的人都知道，结石发作引起的肾绞痛让人痛不欲生，因此，一旦发病，患者总想着能尽快将这颗要命的石头搞掉，而在众多治疗方法中，最被大众熟知的莫过于体外碎石。

但是，陈主任提醒，体外碎石有严格的适应症及禁忌症，不是所有的结石都适合震波的，有的结石甚至不用震波也可以解决问题。

泌尿外科陈晓宁主任解释道：

老百姓常说的体外碎石，全称应当是体外冲击波碎石。在碎石过程中，分子产生激烈震荡，结石发生崩解，从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒后，会随着尿液经尿道排出体外。

体外碎石优点：

1、无创碎石，患者易接受。

2、简便,无需住院,不影响工作和生活。

体外碎石缺点：

1、是否能碎掉不确定。

2、可以造成输尿管管粘膜损伤造成输尿管狭窄的可能。

3、可以造成肾血肿及肾大出血可能。

4、有肾功能损害肾萎缩的可能。

所以对老年人，凝血机制不好的人，有泌尿系感染的人，身体肥胖的人不建议体外碎石。可以建议用更先进的，疗效更确切，几乎无损伤的软镜碎石比较合适。

因为无需手术，所以，不少有结石的患者，第一时间总是想到这个“无创而又简单”的治疗方法。

不过，陈主任再次提醒，体外冲击波碎石可不简单，切不可盲目碎石，必须经过专业评估之后，才能进行。

02 体外碎石不是包治包灵

体外碎石可不是想象中的万金油：选体外碎石可是个技术活，需要经验丰富的医师在CT、B超定位下，实时监控聚焦结石，才能成功。

在一些小医院，没有资质的医生来操作就会有点危险了，治疗的风险就大了。

结石直径在0.5厘米以内

其实通常比较小的结石，直径在0.5厘米以下（最多不超过0.7厘米），发病时间短，肾积水不严重，可以通过服用排石药物，饮水，结石有机会自行排出，这种情况暂不需要体外碎石。

结石直径超过0.5厘米，小于2厘米

直径超过0.5厘米，小于2厘米的泌尿结石，可以考虑通过体外碎石技术，将结石打碎排出；

超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易完全震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，白白遭受痛苦。

不是所有部位结石都碎石机能“够着的”

另外也不是所有部位结石都碎石机能“够着的”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分，或被人体骨头遮挡的结石，他们就不能被体外冲击波震碎；

还有一部分结石，像肾下盏的结石就算打碎了也无法排出，这种时候就需要考虑别的治疗了。

03 体外碎石注意事项

泌尿结石进行体外冲击波碎石的第一次成功率大约在50%~70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。

为了减少体外震波对人体的损伤，通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3个月，输尿管结石的间隔时间约为2个月。

陈主任介绍到：通常同一部位在进行2次体外碎石后，如果结石纹丝不动，那说明震波效果不佳，可不再考虑震波治疗。

在体外碎石的过程中，医护人员需要一直监控碎石的能量大小和碎石时间，同时要不时地用B超观察碎石部位及结石有无移动，因此一定要到正规医院进行体外碎石。

体外碎石后会出现2~3次血尿，有时候还会出现腰痛，尿频尿急尿痛，说明有炎症出现，建议做对应处理。但出现这些情况都是正常的，要多喝水，多休息，在结石排出后，可以送到医院进行结石分析，对预防结石的复发很有帮助。

那么，肾结石不能用体外碎石之后，该如何解决体内结石问题呢。上海宏康医院泌尿外科还有2个方案解决结石。

04 其他治疗肾结石方法

1、输尿管软镜取石

这种输尿管软镜的取石方法是可以到达肾脏部位的，因为是可以弯曲的器械，因此也可以多角度地观察和进入到肾盂中，适合体积小于2cm的肾结石患者。

2、经皮肾镜取石及经皮肾镜超声气压弹道碎石术（EMS）

这种方法适用于结石比较大的患者，通常结石大于2cm时可以考虑采用这种手段来治疗，这种手术可以取得比较好的取石效果。

对于较大的肾盂结石，或者结石的形状比较特殊比如铸型结石、鹿角型结石，以上各种方法无法清除干净的，可以考虑采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术的方法。

患者身患超大型肾结石，考虑到患者自身身体状况，短时间内要取干净结石，必须用瑞士第五代EMS超声气压弹道碎石系统。

临床证明，瑞士第五代EMS气压弹道碎石清石治疗系统一次性治疗尿道结石、膀胱结石成功率高。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。

平均手术时间25分钟，住院时间不到3天。由于瑞士第五代EMS气压弹道碎石清石治疗系统的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显着缩短，省时且副作用较小的“新式武器”。

总的来说，肾结石最好在结石体积还比较小的时候治疗，处理起来也会比较简单。因此对于肾结石最好做到早发现、早治疗，在选择治疗方式时，要充分结合病情以及各种治疗方式适应症。

上海宏康医院泌尿外科拥有一支具有丰富临床经验的资深泌尿外科专家团队，科室拥有腹腔镜、输尿管纤维软（硬）镜、瑞士第五代EMS气压弹道碎石清石治疗系统、膀胱镜、体外冲击波碎石机等多种诊疗设备。

诊疗范围：泌尿系统结石（肾、输尿管、膀胱、后尿道）；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺疾病；男女急慢性尿道炎；睾丸附睾的炎症和肿瘤；各种泌尿系损伤、先天性畸形（如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水）