注意！63岁的大爷肾脏充满结石却无症状，拖延继而引发肾脏衰竭

2020年8月，上海宏康医院泌尿外科收治一位63岁无症状肾结石患者！

63岁的杨先生参加一年一度的单位体检，做腹部彩超时医生发现双肾结石，体检医生建议患者前往泌尿外科进行检查。

手足无措的杨先生，多方打听哪里看结石比较专业，十天之后，听朋友介绍说上海宏康医院泌尿外科，结石看的好，赶紧奔医院来了。

63岁大爷肾脏充满结石，毫无症状

杨先生来到上海宏康医院泌尿外科陈晓宁主任的诊室，陈主任询问近期排尿是否通畅，腰腹部有无不适症状，杨先生仔细回忆后表示确实没有任何异常。

随后拿出了之前体检时的造影片子，陈主任发现患者的左右肾充满了结石，这不是个好的兆头。

患者自述，发现结石才十多天，之前一直不痛不痒，自我感觉身体非常健康，从来也不看病。十几天前体检，B超医生说肾脏里结石很大，让赶紧去看看结石。

陈主任给患者检查完之后，建议杨先生再复查个泌尿系CT+重建。

查泌尿系CT示：双肾多发结节，伴左侧肾盂积水。膀胱壁增厚，炎症可能。前列腺肥大钙化。附见肝囊肿可能。

尿常规示：白细胞2+红细胞3+。

随后门诊拟以“双肾铸型结石”收入院。

判断依据：

1、患者杨先生，男，63岁。

2、“体检发现双肾结石3周 ”入院。

3、专科情况：双肾叩痛，左侧输尿管行走区下段轻压痛 。

4、辅助检查：本院泌尿系CT平扫示：“双肾多发结石（左侧最大40*20mm，右侧最大43*22mm），伴左侧肾盂积水。膀胱壁增厚，炎症可能，请结合临床。前列腺肥大钙化。附见囊肿可能。”尿常规示：白细胞2+红细胞3+。本院胸腹部平片示：双肺未见明显活动性病变。两侧肾区铸型阳性结石。

于8月12日8:50在“气管插管全身麻醉”下行“经皮肾镜超声气压弹道碎石术（EMS）。”

临床证明，瑞士第五代EMS气压弹道碎石清石治疗系统一次性治疗尿道结石、膀胱结石成功率较高。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。

由于瑞士第五代EMS超声气压弹道碎石清石治疗系统的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短，是治疗尿道结石高效、安全、低耗、省时的“新式武器”。

手术历时2个小时，将结石打碎吸出，整场手术非常成功，患者顺利转入病房！

注意！

无症状肾结石可能正在破坏你肾脏

陈晓宁主任讲述在临床工作中常常遇到许多肾结石患者不是因为出现疼痛和血尿而就诊，而是通过体检和检查其他疾病需作泌尿系统检查而发现患有肾结石的。

因此，有很多病人时常关心的问题是为什么肾结石不引起临床症状。

这是因为有许多结石可长期存在于肾脏、输尿管及膀胱。因为较大，这些结石不在尿路中移动，因此不产生平滑肌痉挛，没有造成尿路梗阻，故病人长期无疼痛、血尿等症状，只是在彩超、CT泌尿检查时才发现。

或者因这些结石只产生轻微的平滑肌收缩而产生较轻的钝痛、隐痛、腰痛，不引起明显的临床症状，故不被患者所重视。

较大的结石如鹿角状结石，可长期存在于肾盂、肾盏内而不移动，逐渐破坏肾盏、肾盂，甚至引起肾脏功能减退，但并不出现自觉症状，只在彩超检查时才发现尿路结石。

也有的结石患者只出现血尿或泌尿系感染症状，病人和某些医生误认为是肾炎或泌尿系感染所致而不作进一步检查，而使尿路结石漏诊。

陈主任提醒：肾结石患者长期无症状，并不是好事。容易引起肾功能损害，严重时使患者肾功能衰竭，甚至丢失肾脏。怀疑或者查询出患上了无症状肾结石患者，一定要及时去正规医院接受诊治。