26岁的王先生是一位卡丁车和篮球爱好者，在3个月前玩卡丁车的时候，由于车身抖动得太厉害，导致右肩部疼痛，现在做抬手和摸背动作稍有活动受限，且伴肩峰部疼痛，每次打篮球后疼痛加重，在这期间不断在医院做针灸和理疗，但症状依然改善不明显，王先生很担心自己以后再也不能运动。

于是马上前来门诊就诊，经过我们1次治疗后，王先生的症状明显好转，甚至去打篮球比赛时症状也没再发作了。我们一起来看看治疗前后的对比：

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治疗前

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治疗后

体格检查

检查中发现王先生右侧肱骨前移且肩前屈时辅助肱骨下滑时疼痛可改善；紧接着做肩外展时，外展到170°出现疼痛，提示胸锁关节和肩锁关节有卡压。右拿破仑试验和右倒灌试验呈阳性，肩胛下肌、冈上肌均有压痛，提示肩胛下肌、冈上肌损伤。

拿破仑试验

王先生右Neer征阳性提示肩峰撞击，但肩峰撞击在肩外展80-90°会出现疼痛，而他肩外展80-90°没有出现疼痛，但伴有右肱骨前移，所以考虑右肱骨前移导致Neer征出现假阳性。

Neer征

处理思路

在问诊的过程中，我们了解到他平时的兴趣爱好以及生活习惯后，发现他在平时运动前后没有拉伸肌肉的习惯，而且从体态上看出有含胸驼背，这些不良习惯往往容易导致其胸肌紧张，肩关节内扣，引起肩关节活动异常，从而引发肩部疼痛的症状，所以我们最终对他进行胸肌、锁骨下肌、冈上肌、肩胛下肌以及胸锁关节的松动术。

此外，王先生的病程比较短，及时接受有效的治疗，所以症状有了明显的改善。最后我们建议他回家后也需要坚持拉伸胸大肌、做扩胸运动和做菱形肌、中下斜方肌的锻炼等来改善体态问题，减少肩部疼痛再次复发的可能性。

胸大肌拉伸

激活带W运动，锻炼菱形肌和中下斜方肌

这也提醒大家，如果出现了症状，应第一时间寻求专业的治疗，病程越短、治疗越及时，越容易有好的疗效，像上面这位患者，一次治疗就没有再复发了！反观我们遇到的另一些患者，一开始对自己的病情不够重视，不知道应该注意什么，等到病情加重再想干预时，治疗效果没那么理想了，需要的治疗时间也更长。