经常在门诊遇到年轻一辈的办公白领过来做治疗，问完诊发我现其中有一部分都是长时间办公后会出现颈部僵硬和肩部不舒服甚至还有疼痛的感觉。包括我许多朋友反映说，久坐办公之后，他们颈椎背部难受得不得了，下班回家用膏药贴或去正规的按摩店按摩也难以缓解。实际上，颈部和肩部僵硬难受可能是由各种原因引起的，在处理的时候，需要我们医生评估清楚才能对症下药。

为什么办公白领会有肩痛的出现？

由于长时间低头伏案或过度锻炼胸部肌肉，忽视了背部肌肉的锻炼且锻炼后没有对胸部肌肉进行拉伸，久而久之就会造成肌肉的不平衡；加上错误的姿势，如坐在电脑前办公的姿势不当都会导致“上交叉综合征”体态的出现。上交叉体态的特征包括了圆肩、驼背、含胸、头向前探；一般表现为：两侧颈部僵硬酸胀，肩部腰背不适。

这种姿势的产生跟平时生活、工作姿势的习惯有关，跟年龄没有太大关系，主要还是肌肉不平衡引起的。可能是胸大肌、胸小肌、肩胛提肌、斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌这些肌肉过紧，菱形肌、背阔肌等肌肉过弱导致。因为前后肌肉力量不均衡所以可能会产生代偿，比如韧带挛缩、关节僵硬、骨质增生及肌肉肌腱纤维退行性变等，在体态上就表现出下巴前移，耳垂与肩峰不在同一水平线。

随着智能设备和电脑办公的普及，得“上交叉综合征”体态的人也随之增加。当人体处于正常体态时，颈部肌肉只需支持约5.5kg的重量。但在低头玩手机或工作时，不良的姿势就下意识的产生了，头部、下巴往前伸，肩膀开始向前内收，每向前移动2.5cm，颈肩部就要额外承受4.5公斤的重量。额外的重量使得这些肌肉过分紧张，超过我们能承受的范围，肩部与胸部肌肉为了负担头部前移的额外压力会逐渐变得紧张，但与它们平衡的肌肉肌力却不够，这样便会导致颈部深层屈肌与背部的肌肉无法发挥正常平衡作用。

部分白领的疼痛多发于脖子后方的斜方肌。斜方肌需要时时刻刻撑着头部，加上现代的人经常有上面所说的不良办公坐姿，斜方肌周围很容易变得僵硬。当情况更加恶化时，会带着斜方肌周围的肌肉僵硬高张力，例如负责上抬外展的冈上肌，长时间被拉长的冈下肌、小圆肌等等。

图源于维萨里3D解剖

不正确的运动还会导致肩袖损伤

肩袖损伤是指肩袖的四块肌肉，因为某些动作出现了不同程度的磨损，或外伤引起的断裂，这才构成肩袖损伤。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四块肌肉共同组成，运动的时候主要功能就靠肩袖四块肌肉的协调和平衡。

图源于维萨里3D解剖

创伤：由于现代人缺乏适当的运动，肩部的肌肉大多不稳定，所以肌肉的劳损是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤都可能使肩袖受损；年龄增长和运动中使用过度等也会导致。肩袖损伤一开始可能只是一些撕裂损伤，而随着日常外力和没有接受正确的康复后，这些小小的伤口伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。

血供不足：当我们长时间保持耸肩以及抬手等姿势时，因为肱骨长时间处于一个内旋的位置上。所以 肩袖的这个危险区较易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。

肩部慢性撞击损伤：有些人的肩袖软组织、韧带等因长期无法避免肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中以及部分人群的肩关节不稳定导致。

温馨提示

建议大家在工作中，要适当改善办公环境，调整桌椅与身体的高度；在生活中改掉不良的习惯，坐姿端正，少翘二郎腿、少坐软沙发等；平时回家也可以对颈肩部的肌肉进行自我拉伸。综上所述，并不是只有过度运动的人才会肩痛，办公白领有肩痛的机率也是很大的！所以大家想要避免这种疼痛的话就得从生活中避免不良的姿势以及适当的运动去保护我们的身体。

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