张文宏教授是复旦大学附属华山医院的感染科主任，在传染病宣传方面有很大贡献，疫情期间，张文宏教授积极宣传疫情防控相关工作，与大家就疫情防控相关问题进行交流互动。在其他常见疾病例如蛇缠腰也有所宣传。

蛇缠腰是民间常见的疾病，多发生在50岁以上的中老年人身上，但我曾经因为习惯性熬夜，导致抵抗力下降，也发生过蛇缠腰，所幸我当时年轻，恢复力强，用药物治愈后没有留下神经痛，但可以说在发病的那段时间，我整个肋间都是刀割样的疼痛，晚上烦躁得睡不着觉，而且要保持侧身，否则容易压迫水泡，引起感染。

但很多老人可能就没那么幸运，因为他们的抵抗力远不如年轻人，神经损伤后的修复速度也慢的多，治愈后常遗留神经痛，叫后遗神经痛，这种疼痛是伴随终身的，疾病拖的越久越容易发生，程度也越重。

⭐蛇缠腰是什么

蛇缠腰的学术名称带状疱疹，是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）感染引起的。听到水痘是不是吓了一跳，没错，是那个小孩子容易患的水痘，儿时常常表现为长红色的小疹子，但有自限性，不用特殊治疗一段时间后也可以好转。但VZV并没有被消灭，而是被逼到了免疫细胞不容易到的小角落—神经节后根中，对他们来说，外面的世界太“险恶”，四周都是巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞，随时都能吃掉它们，潜伏个四五十年等到人老了，免疫细胞活力差了才大举进攻。

它们最初是隐藏在神经节里面的，发病时也是沿着神经纤维蔓延，而我们的肋间神经走形和肋骨的排列一样，所以常常能看到患者的水泡和红斑是沿着肋间走的。一般是单侧发病，很少蔓延到对侧。

⭐蛇缠腰有何症状

说起蛇缠腰的症状就很恼火，最直接的感受就是一个字—痛。刚开始可以是瘙痒，如果不重视，发展到后面可以是针刺样，烧灼样，或是刀割样的疼痛，剧烈难忍，也有些人只有浅浅的隐痛，但大部分人是剧痛。

除了疼痛，皮肤还会出现皮疹，先是一小团，两三天后发展成簇状水泡，从起始部位沿着肋间爬行，像条毒蛇一样缠在腰上，所以人们常常称为蛇缠腰，一般不会跨过正中线，如果跨过正中线，说明两侧神经根都有病毒潜伏。

蛇缠腰不仅仅缠在腰上，它也可以爬到头面部，引起面部疼痛、头晕眼花等症状。这是因为病毒潜伏在颅神经里面。

⭐如何治疗

蛇缠腰的治疗方法不难，主要是内服和外用抗病毒药物，常用的有阿昔洛韦软膏和阿昔洛韦片。用法用量具体看医生的安排，不同严重程度的病情用量可能不同。

如果你是个年轻人，而医生只开了外用的软膏，建议你要求医生同时开内服的药片，因为我曾经就是因为只开了软膏，结果没涂几天疱疹就从一小团爬成了一条带状，光外用软膏效果不足。

还有甲钴胺是必须的，甲钴胺是维生素B12的衍生物，它可以促进神经纤维的修复，对减少后遗神经痛的发生有重要作用。

其他药物可以根据需要来使用，如胸腺肽提高免疫力，止痛药来缓解难以忍受的疼痛，糖皮质激素减轻炎症反应。

治疗的时期是越早越好，发现的越早，病毒载量越小，神经细胞被破坏的越轻，用药剂量也越少，副反应越轻，恢复的速度也越快，而且有希望不留下终身的神经痛。所以当中老年人50岁以上，发现皮肤瘙痒，起疹子时不要简单的认为是湿疹或其他小毛病而不理睬，带状疱疹的发展速度很快，几天就能缠住一边的腰，一定要及时就医。

⭐后遗神经痛怎么办

后遗神经痛是指在急性带状疱疹皮疹愈合后，皮损区域持续疼痛，而且时间＞3个月。针对带状疱疹引起的后遗神经痛非常难治愈，很多时候是对症治疗。

1、目前常用的一线疗法有三环类抗抑郁药物、抗癫痫药物(如加巴喷丁和普瑞巴林)和 5%利多卡因局部贴剂。

2、非甾体类抗炎药也有一定的效果，但长期使用可能引起消化道溃疡。

3、中医上有刺血治疗，原理可能和刺血直接排出血液中的炎性物质有关，减轻疼痛。

4、程序化的疼痛护理干预。主要通过非药物手段来达到缓解疼痛的目的。如为患者准备舒适的环境，进行健康宣教和心理疏导，疼痛时对患处进行轻柔按摩，为其播放舒缓的音乐。一定程度上减轻患者的疼痛。

⭐如何预防

“蛇缠腰”让人痛不欲生！张文宏教授教你几招轻松预防。

蛇缠腰常常是机会感染，很多人是小时候得水痘，然后病毒潜伏在神经根里，等待机体免疫力下降的机会发起进攻。那么保持好我们的防御系统就很关键。

1、坚持锻炼身体。这是老生常谈的话，也是最有用的预防，锻炼身体可以调节平衡体内激素水平，提高机体免疫力。运动量每周至少三天，每天超过一小时。

2、不要熬夜。熬夜是非常伤身，因为大脑，机体的恢复时间主要在晚上，肝脏清理毒物也主要是在晚上。熬夜的人常常面色黧黑，精神萎靡，抵抗力下降，容易感染。

3、注意个人卫生。勤洗手勤洗澡，衣服勤换，特别是夏天湿热，细菌病毒容易滋生，更要注意卫生，卫生习惯差引起的皮肤病也可能继发带状疱疹。

4、不接触带状疱疹患者。因为带状疱疹患者的水疱含有大量的病毒，所以尽量不要接触患者，尤其是皮损部位。

这些都是生活中需要注意的，临床上也可以接种水痘—带状疱疹病毒疫苗，提前建立免疫反应。随着年龄的增长，免疫系统可以调动的资源逐渐减少，自然情况下感染的小量带状疱疹病毒（这里主要指无症状感染）不足以建立强大的免疫反应，预防带状疱疹的发生。所以注射疫苗，人为的把免疫防御系统充分建立起来，对预防带状疱疹更有效。

⭐结语

蛇缠腰不是大病，但疼起来真要命。很多人得过一次带状疱疹后常常能终身免疫，不容易复发，但这个得病的过程是非常痛苦的，而且老年人治愈后容易留下后遗神经痛，伴随终身的疼痛十分影响日常生活、睡眠质量和个人情绪。所以能防则防，多提醒家里的老人和亲戚，注意保持良好的生活习惯，多锻炼身体，有条件的接种疫苗。

参考文献

[1] 陈曦,黄卓英,赵淮波,等.带状疱疹治疗及预防[J].中华医学杂志,2021,101(7):515-519.

[2] 周淼,李祥,杨旭东.带状疱疹后遗神经痛的药物治疗及预防研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(5):489-493.