耳鸣，是精神紧张所致？还是听力受损的表现？

想认真地做事，耳边却像有只苍蝇在飞，嗡嗡地响个不停；关好门窗，准备睡觉，躺在床上，却听到滋滋的声音，感觉床下有只老鼠。这种在安静环境中，不断被单调或混杂的声音袭扰的现象，称为耳鸣，是很多人都曾有过的经历。不过，有些人只是短暂地经历耳鸣，而有些人则会长期与耳鸣相伴，睡眠和生活都受到严重影响。那么，耳鸣是如何产生的？是听力受损或衰老的表现吗？应该如何应对呢？咱们现在来解析。

认识耳鸣，首先需要与幻听进行鉴别。耳鸣，是在没有外界声音的时候，自觉有声响，这类声响通常是纯粹的单调声音，而幻听多数是有意义，或者自己可以解释的声音，比如有人认为自己能够听到外星人的呼唤，或者与逝去的亲友对话。幻听是大脑听觉中枢对信号进行错误加工的结果，通常与精神障碍或药物滥用等共同存在。

听力正常的人，在极度安静的情况下，是可以听到一些平时无法感知的声音的，比如血液循环的嗡嗡声，或者耳蜗内的液体运动时产生的声音；遇到情绪激动，或者耳部的动脉受压时，会出现搏动性耳鸣，这些情况，都属于生理耳鸣。如果在白天或热闹的环境，没有耳鸣，夜深人静时出现耳鸣，响度在听阈的5到15分贝以上，则可能是疾病引起的耳鸣，称为病理性耳鸣。

耳鸣的诊断标准，并不统一。还有1种划分方法，是将耳鸣分为原发性及继发性。原发性耳鸣，通常找不到具体的病因，这种情况占比约为90%；其余10%的耳鸣，是继发性耳鸣，还可以继续细分为耳源性及非耳源性。耳源性耳鸣的发病因素主要是药物中毒、病毒感染、内耳供血不足，这种耳鸣，通常伴有听力下降；非耳源性耳鸣，主要因素包括植物神经功能紊乱、脑供血不足、高血压或低血压、贫血、糖尿病。

值得注意的是，过度疲劳、情绪紧张、睡眠不足等，可以引起非耳源性耳鸣。此外，耳内小血管扩张、血管畸形等血管疾病，也可以引起耳鸣，这类耳鸣的特征是嘈杂声响；外耳道发炎、异物或耵聍堵塞、鼓膜穿孔、美尼尔氏综合征等，会导致耳鸣。庆大霉素或卡那霉素等药物使用不当，也会引起耳鸣，严重时会造成听力障碍。不过，总体而言，多数耳鸣不会引起听力下降，也不能证实属于衰老表现。

耳鸣，因为属于主观体验，因此，缺少客观检查的标准方法。目前，相关的检查主要是听力测试，通过听力图，排除内耳病变；其他检查，还包括听觉脑干诱发电位ABR检查，以及CT扫描及磁共振成像检查。具有诊断意义的检查是正电子断层成像，这种方法可以了解耳部的血流情况，对于治疗方案的制定，具有实际指导意义。

耳鸣，由于病因复杂，通常难以确认病因，因此，治疗难度较大。对于继发性耳鸣，去除病因后，耳鸣就可能得到缓解。对于原发性耳鸣，可以尝试生物反馈疗法，或者使用血管扩张及神经营养药物，如果治疗6个月没有效果，就要将策略放在生活方式改变上，学习放松技巧，或者通过遮蔽方法，尝试消除耳鸣影响。最新的研究认为，内耳听觉细胞受损，向大脑传递错误听觉信号，是引发耳鸣的重要机制。德国学者，则通过音乐疗法治疗耳鸣，通过听轻松的音乐，结合心理训练，取得了85%的治疗有效率。不过，需要提醒，听音乐，最好是采用外放式，避免长时间使用耳机，以免对听力带来负面影响。

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