感觉像感冒，却出现呼吸困难，需要与心肌炎鉴别

感觉乏力，咽喉有点痛，同时，鼻塞，流鼻涕，这一切表现，都像是普通的感冒。但是，几天后，没有好转，还出现呼吸困难。去看病，被诊断为暴发性心肌炎。如果整个经历这么简单，那算是人生中的大幸。因为，暴发性心肌炎，是心血管急症，重症，如果错失救治时机，可能致命。那么，如何及时发现暴发性心肌炎呢？咱们现在来解析。

暴发性心肌炎，实质上，是1种全身疾病，只是心肌受到的损伤最显著，并且引起血液动力学障碍，是最为严重和特殊的心肌炎类型。病毒感染是急性心肌炎的主要病因，科萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等是常见的原因，此外，冠状病毒感染，也会有较高比例的患者发生心肌炎。不过，由于检测方法等限制，仅有10%到20%的急性心肌炎患者的心肌组织中，被检测到病毒基因。

暴发性心肌炎，可以发生在任何年龄的人群中，但是，以儿童及青壮年病例更为多见。这种疾病，能够常年发病，冬春季节发病更多。暴发性心肌炎的主要特点是起病急骤，病情迅速发展，并且导致循环衰竭及严重心律失常，或者同时发生肝肾功能以及呼吸衰竭，救治不及时，病死率较高，以往，致死率曾经超过50%。但是，如果尽早发现并治疗，心功能可以完全恢复，不会留下后遗症。

虽然，病毒、细菌、真菌等，都能够诱发心肌炎，但是，以病毒感染为主，其中，4%到5%属于危重的暴发性心肌炎，而炎症风暴是主要原因。病毒感染后，会进入心肌细胞，并且大量复制，引起心肌细胞破裂；病毒释放，再感染其他细胞；这时，免疫系统出现剧烈反应，同时产生各种细胞因子和免疫因子，造成炎症风暴效应，从而带来多个主要脏器的功能衰竭。

暴发性心肌炎，初期的症状，类似其他病毒感染，出现低热、乏力、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等，让人感觉是得了重感冒。同时，还可能伴发食欲减退及腹泻，这些症状的持续时间大约3到5天。随后，症状没有像感冒那样，在1周内消退，而且，开始出现气短、呼吸困难、胸闷、心悸、极度虚弱等症状。如果迅速发生到心源性休克阶段，就会出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰、烦躁不安、少尿或无尿，并且继而出现意识丧失或昏迷。

暴发性心肌炎，实验室检查，会发现心肌损伤标志及相关酶类水平变化 ，其中，最明显的特征是肌钙蛋白水平持续升高；其次，还会出现脑钠肽水平显著升高。超声心动图检查，会发现蠕动样搏动，显示心室壁运动能力减低；同时，心脏收缩功能异常，射血分数降低，心室壁也可能出现轻微增厚，但是，心腔大小没有显著变化。此外，心电图检查可能会发现类似心肌梗死的表现。

暴发性心肌炎，需要绝对卧床休息，并且监测各项主要生理指标，同时，给予生命支持，比如氧疗或使用呼吸机，必要时需要提供体外膜肺。此外，还可以使用激素及免疫球蛋白，并且进行抗病毒治疗。如果及时救治，暴发性心肌炎患者平安度过危险期，多数可以完全康复。不过，由于炎症可能诱发心律失常，恢复后的患者，在3到6个月内，不能参加竞技性运动；随后，通过耐力测试及动态心电图等相关检查评估后，才能逐渐恢复较大运动量的身体活动。

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