IgA肾病都需要紧急治疗？这三种才需要

IgA肾病是一种非常常见的肾小球肾炎，约占原发性肾小球肾炎的三分之一。 IgA肾病的临床表现也各不相同。 部分患者仅表现为单纯镜下血尿，部分患者可表现为反复肉眼血尿，部分患者表现为少量蛋白尿，部分患者可出现高血压。

一些患者可能出现肾病综合征（即“大蛋白低血浆白蛋白”），一些患者可能出现肾小球滤过率降低，一些患者可能出现急性肾损伤，还有一些患者出现快速进行性肾功能衰竭。 因此，IgA 肾病的病情可轻可重。

每个IgA肾病患者都必须定期检查，大多数IgA肾病患者需要药物治疗。 也就是说，仍有部分IgA肾病患者可以不吃药或只做一般治疗，生活中只要定期检查和注意即可。 如IgA肾病有轻度病理损害，临床表现为单纯镜下血尿或24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克； 更多 IgA肾病需要药物治疗，但不应过度治疗。 如IgA肾病病理损伤较轻，24小时尿蛋白低于1.0g，患者也无高血压等并发症和合并症。 治疗原则以使用沙坦类或普利类药物为主，可加或不加其他辅助药物（如人工冬虫夏草制剂及中药或中成药等）； 其他 IgA 肾病患者必须接受积极规范的药物治疗，即患者 24 小时尿蛋白定量大于 1.0 g，或肾小球滤过率降低过快，或血肌酐进展迅速，或合并肾性高血压，或 其他并发症（如复发性扁桃体炎、高尿酸血症和高脂血症）。

对于上述需要用药的IgA肾病，大多数患者可能没有那么“急”，也可以推迟几天或更长时间。 只要没有错过太多时间，一般来说，IgA肾病患者的预后不会有太大影响。 然而，部分 IgA 肾病患者的病情不能延迟，因为它会导致严重的短期并发症和极差的长期预后。 也就是说，少数IgA肾病需要紧急治疗。