慢性肾病的低蛋白饮食标准指导

慢性肾病患者的饮食，一直是件让人头疼的事情。吃，怕病情加重，不吃，又担心营养不良。

可谓是左右为难，而这样的瞻前顾后，思虑过多，是很不利于病情的控制的。

慢性肾病低蛋白饮食原则

1、合理计划餐次及能量、蛋白质分配

定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%-30%、30%-35%、30%-35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%-10%。

2、食物选择

v 限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类。将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

v 可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、养、澄粉、山药等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品代普通主食。

v 当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。

v 当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

不同的慢性肾病的低蛋白饮食标准

1、慢性肾炎

慢性肾炎根据临床表现不同可分为：普通型，肾病型，高血压型。

高血压型、普通型的饮食治疗基本同急性肾炎，应适当限制蛋白质的供给量。因为高蛋白质饮食后的代谢废物可加重肾脏负担。因此，每日每千克体重蛋白质的摄入应不超过1克。

关于肾病型的饮食治疗近来有争议。这些患者以从尿中排出大量蛋白质为特点。尿蛋白每日可排出3克以上，以致引起长期蛋白营养不良。这些患者血浆白蛋白水平低于正常，患者易见虚弱和消耗症。

推荐蛋白质供给量为每日每千克体重O．6克较为合适。另外须补回每日丢失量3克。蛋白质必须是高生物价值的动物性蛋白质为宜。

2、慢性肾功能不全、尿毒症

氮质血症和尿毒症是慢性肾功能衰竭的不同临床阶段。根本原因是肾脏的排泄、代谢功能下降后，体内代谢废物的蓄积。此阶段的饮食治疗尤其重要，不当的饮食可加速肾功能衰竭、尿毒症的发生。

此阶段的饮食治疗以最大限度减低毒素的刺激，以及代谢产物积聚为主。应给予低蛋白饮食。当肾小球滤过率(GFR)在25～70毫升／(1．73平方米·分)时，实验表明低蛋白膳食可以减缓进行性肾衰竭的过程。可以供给每日每千克体重O．55克优质蛋白作基础。

慢性肾功能衰竭[肾小球滤过率低于25毫升／(1．73平方米·分)]，又未进行肾透析，可用低蛋白质并辅加氨基酸、酮酸治疗。

每日每千克体重0．28克，每日仅提供16～18克蛋白质。

低蛋白饮食该如何吃？

我们列举一位CKD3期患者一日个性化饮食食谱。

早餐：水煮蛋一只，低蛋白面粉做小饼一份（低蛋白面粉80-90g），冲泡好的藕粉一杯。加餐：牛奶或酸奶（240ml），也可选择食用一只半去黄鸡蛋白（约42g）。加餐与早餐间隔1-2小时服用。

午餐：低蛋白大米饭（100g），米、水比例为1:1.3，根据口感可适宜调整水量。炒肉丝（50g）,清炒小白菜（100g）、蒸南瓜（150g）。

晚餐：低蛋白大米饭（100g），清蒸巴沙鱼块（50g-55g）,上锅蒸15分钟，出锅淋上少许酱油。玉米粒空心菜（100g），黄瓜炒胡萝卜（150g）。

这样，简单又安全的一日低蛋白饮食食谱就完成了！大家一起做起来吧！

小贴士：

对于慢性肾脏病患者的营养支持要结合自己的身体状态，安排合理的菜单，摄取必要的营养，适当食用含优质蛋白质的食物，不加重肾脏负担。