若出现食欲差、恶心呕吐等胃肠症状，肾病患者需要警惕肾功能恶化

小丽是个典型的“黛玉”型女子，平时体质较弱，吃饭胃口也不好，小丽并没有太在意，正好迎合自己对“苗条”的需求。但随着时间的推移，食欲越来越差，甚至时不时还会出现恶心呕吐的情况，小丽这才觉得不太对劲，去了诊所去看。

诊所医生根据小丽的胃肠道症状，觉得小丽可能是患有“胃病”，给小丽开了几天的药，告诉小丽，如果服药后症状不见好转，就到医院消化科去做个胃镜再看看。

药吃完后，症状有所好转，小丽就觉得自己应该就是得了“胃病”，就没有去医院进一步检查。谁知，过了不久，恶心呕吐症状再次出现，且浑身乏力，无法去工作，家人这才劝她到医院去看病。

到医院一检查吓了一跳，小丽的血肌酐已经达到526umol/L，并且贫血严重，肾脏彩超提示双肾萎缩，医生告诉小丽家人，小丽患的不是“胃病”，而是慢性肾衰竭体内毒素高引起的胃肠道症状，建议住院治疗。

人群调查表明，慢性肾病的发病率超过10%，也就是10个人里存在1个患有肾病，但肾病由于缺乏典型的临床表现，导致它的知晓率很低，也就造成很多人的肾病没有得到早期治疗，有的一发病就是尿毒症期。

那么，肾病就没有什么“信号”吗？

不是的，只是肾病的症状不典型，不是独有的，除了明显的肉眼血尿、泡沫尿（蛋白尿）和浮肿外，很多表现容易被误认为是其他疾病或者“正常”现象。所以，当出现以下几种情况时，建议及时进行肾功能检查。

01胃肠道症状

肾功能不好，毒素蓄积，最先引起的就是胃肠道症状，表现为食欲进行性下降，甚至恶心呕吐，容易被误诊为“胃病”。临床上可以见到很多肾衰竭患者的第一就诊科室是消化科。

02乏力加重

随着肾功能的恶化，贫血会进行性加重，代谢性酸中毒和代谢废物蓄积也会引起乏力。乏力症状越明显，提示肾功能恶化越重。

03夜尿增多

肾病患者如果出现白天尿少，而夜晚尿多，提示可能出现了肾功能不全。临床上很多男性患者，把此种情况归因于前列腺问题，反倒延误了病情。

04血压增高或变得难以控制

随着肾功能越来越差，体内容量负荷会越来越重，且肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，会出现肾性高血压，且随着肾功能的恶化，血压会变得越来越难控制。如果需要增加降压药种类或者剂量时，也需要注意监测肾功能变化。

除了密切注意自身变化外，肾病患者定期复检是必须的，因为很多肾功能恶化都是在不经意间发生的，尤其是CKD3－4期，有时稍微大意一点，可能就步入了尿毒症期，需要肾脏替代治疗。

小结

肾病缺乏特异的临床表现，常需要定期复检，了解肾脏病变进展情况。当肾病患者出现胃肠道症状（如食物差、恶心呕吐）、乏力加重、夜尿增多或血压难以控制时，需要警惕可能是肾功能在恶化，需要及时就诊。

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