肩痛的原因-肩关节基本结构和功能_肩背痛

肩部位于上肢的近端，由

肱骨

肩胛骨

和锁骨

及其附属结构组成。关节包括

肩关节/盂肱关节

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肩关节盂肱关节

胸锁关节

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肩关节胸锁关节

肩胛胸壁关节

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肩关节肩胛胸壁关节

肩锁关节和喙锁关节

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肩锁关节和喙锁关节（上方为肩锁关节，前方为喙锁关节）

5个关节。肩关节一般是指盂肱关节，即肱骨头与肩胛骨关节盂构成的关节。肩部的运动功能，不仅限于盂肱关节，还需要有肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节（肩胛骨与胸壁之间的连接）、喙锁关节等关节的参与，这5个关节统称为广义肩关节。

在正常情况下，肩部的活动是一个联合运动，是上肢与躯干联系的枢纽。肩关节是人体活动范围最大、最灵活的关节，对人的日常生活和运动有着重要的意义。肩关节由于关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂小而浅，使肩关节具有极大的灵活性，但同时也使肩关节相对不稳定。肩关节骨性的内在稳定结构极少，其稳定性主要依靠肩关节附近肌肉维持，在关节稳定的基础上同时保持运动的灵活性。当肩关节周围肌肉损伤时，必将影响肩关节的正常活动。维持肩部稳定性的肌肉主要有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌、胸大肌、背阔肌、肱二头肌等。其中由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱组成的肩袖最重要，其以扁宽的腱膜牢固地附着于关节囊的外侧和肱骨外科颈部，有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展肩关节等功能，肩袖损伤后肩关节将失去稳定。肩部各关节的运动复杂，各关节在力学上都是相互联系的，即功能上相互协调，可协同完成

外展、内收

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肩关节外展与内收

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肩关节水平位外展与内收

内旋

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肩关节内旋

外旋

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肩关节外旋

前屈

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肩关节前屈

后伸

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肩关节后伸

等动作。根据运动类型的不同，每个关节所起的作用大小也不同。肩部各关节在运动时形成一个完整的统一体，因此处理肩部损伤时，必须有整体观念。肩部筋伤以外伤、慢性劳损、退变、感受风寒湿邪等为较常见的发病原因，筋伤可单独发生，也可并发于骨折和关节脱位。临床诊治时须抓住主症，注重鉴别诊断。如患者素有风寒湿痹，复遭扭挫跌仆，则诸邪合而为病，日久气血不畅可致中医所称的肩痹。