稿件来源：钱江晚报

《钱江晚报》健康读本特别报道

肠癌、肝内多处转移、晚期……3年前，39岁的徐先生（化名）拿到这个诊断结果时，感觉是晴天霹雳，“当时医生的意思是治疗机会不大……”

那个时候，万念俱灰的徐先生没想到，自己不仅挺过了3年，而且现在情况越来越好。

“最近几年，我们接诊了多例这样年轻的肠癌肝转移患者，经过多学科诊治后，有的获得了手术机会，有的肿瘤明显缩小，预后情况都还不错。”树兰（杭州）医院肿瘤内科主任牟海波说。

4年前他被判“死刑”

没想到最终挺了过来

徐先生是温州人，他是在2018年体检时发现肝脏异常的，进一步检查后，发现是肝内多发占位。在当地医院最终确诊是结肠癌肝转移，左右肝都有病灶，并且是晚期。“医生说，手术可能性很小，治疗意义不大。”

还未至不惑之年的徐先生和家人都不甘心，也不想轻易放弃。他们慕名找到了树兰（杭州）医院郑树森院士领衔的肝胆胰外科团队。

“患者病情的确比较严重，左右肝多发转移病灶，最大处肿瘤有6公分，手术切除无法达到根治，马上开展多学科讨论会诊。”肝胆胰外科学科带头人郑树森院士说。

于是，根据徐先生的情况，医院发起了由肝胆胰外科、肿瘤内科、胃肠外科、放射科、麻醉科、超声科等参与的多学科讨论。

“肿瘤是一种系统性疾病，尤其是对于这种出现转移的患者，治疗涉及到身体的多处组织，不是单靠一个学科就可以完成的。” 郑树森院士解释，多学科讨论是解决疑难病症的最佳方式，经过充分讨论，最终决定为徐先生进行转化手术治疗，“也就是先化疗联合靶向治疗，肿瘤缩小后，再争取手术机会。”

郑树森院士主刀手术切除肝脏肿瘤

不幸中的徐先生又是幸运的，他对其中一种靶向药特别敏感，经过8次化疗之后，他肝部的肿瘤缩小了80%左右，乙状结肠处肿瘤缩小了四分之三，原来的最高8厘米的凸起也不见了。

当年11月份，徐先生接受了手术治疗：切除乙状结肠，同时进行了肝转移灶切除联合术中射频消融。

如今，4年过去了。徐先生坚持术后定期复查，各项指标都保持得不错，生活也渐渐回归正常。

听了医生的话

62岁大伯逃过一劫

62岁的刘大伯（化名）也是刚刚在树兰（杭州）医院胃肠外科做过手术，有惊无险地渡过了一劫。

刘大伯过去几年一直肠胃不好，长期腹泻，有时候一天拉肚子五六次，家里人多次劝他去做个肠镜检查，他总是固执地拒绝，觉得自己没毛病。

今年年初，刘大伯的老伴因胃部问题，到树兰（杭州）医院院长叶再元教授这里治疗，得知刘大伯的情况后，叶再元教授建议他做下肠镜检查。

因为老伴治疗情况好，刘大伯非常信任叶院长，当即预约了检查。

检查结果显示，刘大伯已经是乙状结肠癌肝转移。

“结肠处肿瘤有7厘米大，肝部多发转移，并且出现了肠梗阻，他以前经常拉肚子，其实就是和梗阻有关。”胃肠外科医生吴芳说。

最后，刘大伯先接受了结直肠肿瘤切除，缓解肠梗阻的症状，再进行化疗联合靶向治疗，肝脏肿瘤逐渐变小，肿瘤指标趋于正常。

叶再元院长开展复杂肠道肿瘤切除

孕期肚子巨大

竟然是因为肿瘤

和刘大伯病情类似，但经历却更凶险的汪爽（化名）也是经过同样的治疗后，重获新生。

36岁的汪爽去年年底才刚升级做妈妈，她是在怀孕期间发现异常的。

怀孕30多周的时候，她觉得自己的肚子特别大，比相同周数的孕妇要大很多，感觉腹部总是被顶着，旁人还开玩笑说就像怀了双胞胎。

汪爽去当地医院咨询，医生说，孕妇有这些症状都很正常。

直到因为腹部疼痛难忍，汪爽去当地一家大型医院就诊，检查发现，左右肝各有五六个肿瘤，其中10多厘米的巨大实性肿物两边各有一个。

孕期35周左右，汪爽通过剖宫产生下孩子，等候进一步治疗。

“她在外院被诊断为原发性肝癌，当时接受了一段时间的免疫治疗，被告知治疗意义不大，于是来到我们这里评估做肝移植手术。” 牟海波记得，汪爽刚来时，虽然孩子已经出生，但她的腹部看起来依旧像个孕妇。

然而在后续的检查中，医生发现，汪爽其实是结直肠癌肝转移，也就是原发病灶在结肠。

“更严重的是，患者已经出现了肠梗阻，这是要赶快解决的问题。” 牟海波说。

叶再元院长带队多学科对患者进行床边查房

医院经过多学科讨论后，认为可以首先手术切除结肠病变部分，解除肠梗阻，针对肝部肿瘤，可以采用转化手术，也就是先放疗再手术切除。

3个月的化疗结束后，汪爽的肝部肿瘤缩小了70%左右，赢得了手术机会。

不放弃

晚期肿瘤并非和死亡划等号

转化手术是晚期复杂肿瘤患者的“一线生机”。树兰（杭州）医院肝胆胰外科张武副主任说，对于巨块型肿瘤患者或者是多发肝脏肿瘤，很多患者已经失去了手术机会，但通过转化治疗，将肿瘤缩小，部分病人就有手术切除的机会。

一般来说，这种治疗方式的成功率在30%到40%左右。

“在我们医院，由院士领衔的多学科治疗团队，在癌症的综合治疗方面有更多的新技术和经验。”张武解释，转化后的手术技术也很关键，“郑树森院士领衔的肝胆胰外科团队，在这方面有过硬的技术。”

正是因为过硬的技术，治疗团队才有底气接诊情况复杂、肿瘤恶性程度高的患者。

“我们接诊过一位乳腺癌患者合并弥漫性肝转移，整个肝脏都是转移性病灶，胆红素飙升到400，正常标准是不超过21。可以说她已经是乳腺癌中的晚期患者。”牟海波说，患者去了多家医院，都表示没有办法治疗，“转到我们这里后，她的肝脏功能已经很差了，我们紧急联系感染科进行李氏人工肝治疗，降黄疸、改善肝功能，为她赢得了治疗机会。”

之后，经过多学科联合会诊，确定了后续的详细治疗方案：通过基因检测，明确高敏感靶向药物，运用化疗加靶向联合治疗，延长了生存周期。

“当然，对于肿瘤肝转移的患者，经过前期的积极转化治疗，根据转化结果，后续有多种治疗方式。”张武表示。

牟海波见证了很多例赢得生存机会的晚期肿瘤患者，他想告诉患者的是：抗癌的路上不要轻言放弃，晚期肿瘤并非和死亡划等号！“科学技术在进步，新的药物和治疗方法迭代更新很快，癌症晚期通过规范化治疗，是可以减轻患者面临的各种痛苦，提高患者的生存质量，甚至获得长期生存的机会。”