宝宝反复发生“肘关节脱臼”怎么办？

宝宝今年3周岁，被妈妈抱着，来到门诊，一看右胳膊耷拉着，原来早上奶奶给她穿衣服时，右胳膊被拽了一下，立马胳膊不能动了，一动就哭，这已经是第三次了，前两次都是要到医院来让医生捏了一下才好的。妈妈着急问是不是又脱臼了？我一看，肯定又是复发性“牵拉肘”，随即给宝宝进行整复，只听“咯哒”一声，哄她把胳膊举起，孩子破涕为笑，敢拿东西了。我告诉她：宝宝得了“牵拉肘”。

儿童“牵拉肘”又叫“桡骨小头半脱位”，多见于1-5周岁儿童，女孩发生率高于男孩。正常桡骨小头位于肘关节外侧，与尺骨鹰嘴构成上尺桡关节，桡骨小头颈部绕了一圈韧带叫“环状韧带”，这个韧带起到稳定桡骨小头的作用，因为儿童关节韧带较成人松弛，当手腕或者前臂突然受到外力牵拉后，桡骨小头就从环状韧带脱出，导致环状韧带嵌顿于尺桡关节间隙，桡骨小头不能复原到原来的位置，患儿会感到疼痛哭闹，手臂不愿意活动。这种情况通常是家人在给宝宝套衣袖时，或是牵着孩子走路时，用力牵拉了上肢所导致，可以反复发生。

“牵拉肘”是一种儿童最常见的肘部损伤，发生半脱位后表现为患儿哭闹不止，不敢使用患肢，肘部呈屈曲位，桡骨小头外侧有压痛等症状。发生这种情况后可以给予手法整复，复位手法（以右侧为例）要点：术者左手拇指按压肘关节外侧偏下位置，右手握住宝宝的腕部旋转并屈伸肘关节，可以感觉到左手拇指下有“咯哒”声，尽可能到医院找医生复位，家里人如果掌握了复位方法，也可以在家里自行整复，切记不要使用暴力。一般不需要使用药物，复位后可以用绷带悬吊1周。需要注意的是，如果是孩子跌伤后发生肘部肿痛，则一定要到医院拍片，防止发生骨折。

“牵拉肘”会反复发生，家人在给宝宝穿袖子的时候千万不能用力牵拉手臂，值得欣慰的是这种“半脱位”会随着年龄的增长而愈合，不必过于担心。