看病，不是你想象的那么简单……

——有人发来一张心电图，问：“医生，我有点心慌，吃点什么药？”

——有人发来一张化验单，问：“医生，我血脂高，需要吃药吗？”

——有人发来一个信息，问：“我血压150/90，吃点什么降压药？”

——还有人微信留言，问：“这几点我有点胸闷，是心脏病吗？”

……

对不起，这些问题我都无法回答。

看病，准确的表述应该是“找医生看病”。这一点在英文中表述更准确——to see a doctor（去看医生）。医生看的不仅仅是“病”，而是患病的人。这就意味着不见到病人，不亲自认真询问病史并细致检查，医生难以精准判断患者的病情，更无法出具最为合理的诊疗方案。

看病，中医讲究“望闻问切”，首先强调的是“望”。西医讲究“望触叩听”，首先强调的仍然是“望”。不望，不见病人，无异于悬丝诊脉，显然违反了医学的基本准则。

回到文章开头举的几个例子：

心慌的原因很多，而心电图所提供的线索非常有限。对于医生而言，详细询问、了解病情，亲自听诊心脏并做其他必要的体格检查，对于全面了解病情是非常重要且必要的。心慌可以是早搏、可以是心跳过快或过慢，也可以是心理压力太大等等多种原因，只凭一张心电图当然无法确定诊断。

血脂高是否需要吃药，也要根据患者具体情况确定：比如一个人的低密度脂蛋白胆固醇化验结果是3.0 mmol/L，他没有冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等疾患，他不用吃降脂药。另一个人，低密度脂蛋白胆固醇也是3.0 mmol/L，但是他已经确诊冠心病，这个人不仅需要马上用药，还要加强治疗，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8 mmol/L以下。如果医生不掌握患者相信情况，怎能给出靠谱的治疗建议呢？

血压150/90 mmHg，吃点什么药？这个问题看似很简单吧？实则不然！同样是这个水平的血压，如果是近日刚刚出现的血压高，不一定需要吃药；如果多年来一直高，就需要及时吃药；如果患有糖尿病，可能需要吃两种降压药；如果合并双侧颈动脉严重狭窄，则不宜吃降压药；如果有双侧肾动脉狭窄，需要吃药但是不应该吃普利类或沙坦类药；如果心跳缓慢，不应吃洛尔类药物……。这里面有太多变数与不确定性，医生不认真询问患者基本情况、不细致检查身体，当然不行！

胸闷，这是一种非特异性症状，有时是严重心脏疾患所致，例如心梗、心衰，有时跟心脏无任何关系，只是一种主观感觉异常。仅凭这一个症状，神仙医生也不能告诉你是不是心脏病。

我举上面几个例子，是想告诉大家医生是人、不是神。再高明的医生，如果不见病人都难以全面准确地把握病情。

不知我表达清晰没有？

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