幽门螺杆菌很狡猾，有了它不再怕

1984年的7月，在澳洲的一家医院内，一位年轻的医生竟然主动吞服了高浓度的幽门螺杆菌悬液，之后几天里，他出现腹部不适、呕吐、口腔异味，而他也通过这个测试解决了胃部是否存在致病细菌存在的争议，并由此获得了诺贝尔奖，此人便是大名鼎鼎的B Marshall，人类的抗幽之路也由此开启。

幽门螺杆菌又叫幽门杆菌或者胃幽门杆菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内，它的生命力十分顽强，可以在胃部极度“恶劣”的条件下存活。更为恐怖的是，幽门螺杆菌的持续存在会导致伴随细胞损伤的终生促炎反应，从而诱导被认为是启动癌症级联反应所需的多种突变，幽门螺杆菌已于1994年被WHO列为人类胃癌第一类致癌原[1][2]。

据统计，世界有一半以上的人口受到过幽门螺杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染率高达50%以上。但是很多人并没有感知幽门螺杆菌的存在，因为超过85%的感染者并不会表现出症状。而当幽门螺杆菌在胃部发动攻击时，就会引起胃痛、恶心、胃胀、打嗝、呕吐、黑色粪便等胃肠道疾病，并且有10%到20%的风险发展为消化性溃疡，有1％到2%的风险发展为胃癌。当你一直被口臭困扰，肠胃不适，久治不愈时，就要考虑是不是有幽门螺杆感染的风险了。

而在发现幽门螺杆菌之前，这些胃部不良症状都被认为是压力过大，饮食不规律导致的，没人意识到胃里竟然藏着一颗“定时炸弹”，而且这颗“炸弹”传染力极强，自然环境中人是唯一的传染源，可以通过粪-口、口-口、胃-口传播，如果家庭中有一人感染，全家都有染菌的风险[3]。

一旦幽门螺杆菌进入到胃中，它们好似到了“天堂”，一代一代“开心”的繁衍下去，只要宿主还活着，就不会主动离开。它们又十分狡猾，不发生症状时寄主很难发现被感染，只有在医院通过专业手段才能检测出来。当发现幽门螺杆菌这个胃部“钉子户”时，我们就要请出“强拆大队”，给它们轰出家园。最有名的“强拆大队”就是四联剂[4]，包括1种质子泵抑制剂、1种铋剂和2种抗生素，需要口服10至14天[5]。

下面介绍其四位团队成员，大哥是两种抗生素，常用的有克拉霉素和阿莫西林，当发现幽门螺杆菌后一顿狂揍，打的它丢盔卸甲，签下保证书，以后再也不敢越雷池一步。还有两个小弟是质子泵抑制剂和铋剂，质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑或泮托拉唑，可以抑制胃酸分泌。铋剂，常用的有次水杨酸铋，可以用来保护胃黏膜。它们负责打扫战场，以及恢复战后胃部的环境。但是抗生素破坏力惊人，往往伤及无辜，体内的其它有益菌和中立菌也被波及，造成胃肠道功能紊乱，出现腹泻等症状。有少数幽门螺杆菌在抗生素的一次次“扫荡”下存活下来，耐药性变得越来越强，最后能和抗生素正面对抗，导致“强拆”失败。

既然“强拆”会导致种种问题，那么能不能采用更温柔的手段让幽门螺杆菌离开呢，其实以菌治菌是个比较好的手段[6]。益生菌也分为好几个兵团，第一兵团可以分泌抗菌物质抑制幽门螺杆菌的生长[7]，比如嗜酸乳杆菌CRL639分泌一种自溶素，是细胞裂解后释放的一种蛋白质化合物，具有一定的抗菌活性。

罗伊氏乳杆菌atcc 55730产生一种叫做reuterina的独特物质，它能抑制幽门螺杆菌的生长。第二兵团则可以抢占幽门螺杆菌的附着位点，例如罗伊氏乳杆菌JCM 1081和TM 105，可以抑制幽门螺杆菌与糖脂受体asialo-GMI和硫苷脂的结合[8]，做到了走别菌的路，让别菌无路可走。第三兵团则是抗幽的“特种部队”，克服了第一兵团无法精准识别，第二军团作用缓慢的缺点，能迅速发现幽门螺杆菌，并且不怕“牺牲”，也不会伤及无辜，识别到幽门螺杆菌后紧紧的和它抱在一起，然后大喊向我开炮，做到了不放过一个坏菌，不滥杀一个好菌。第三兵团的杰出代表就是罗伊氏乳杆菌(DSM17648)，罗伊氏乳杆菌能与幽门螺杆菌结合，掩盖了幽门螺杆菌的表面结构，严重阻碍了其活性，并使聚集的幽门螺杆菌不再附着在胃粘膜上，幽门螺杆菌复合物得以从胃中排出。

Martin Buckle等[9]研究了罗伊氏乳杆菌DSM17648对幽门螺杆菌治疗较长时间(4周)的效果。研究对象为轻度消化不良的幽门螺旋杆菌阳性的24个成人（13名女性，11名男性），在使用含有罗伊氏乳杆菌DSM17648的4周补充阶段后，62.5%的受试者有幽门螺杆菌数量减少的趋势（见图一）。另外，服用罗伊氏乳杆菌DSM17648后，66.7%的受试者的胃症状评价表(GSRS)评分有下降趋势，其中腹部GSRS评分下降幅度最大，下降了16.7%（见图二）。表明罗伊氏乳杆菌DSM17648既有可以减少幽门螺杆菌的数量，又可以对携带幽门螺杆菌的志愿者的轻度胃肠道症状产生有益影响的作用。该研究设计本质上是探索性的，功效计算表明，将样本量增加到59，DSM17648组与安慰剂组相比，幽门螺杆菌显著减少的概率为80%。

图一 从基线(第1天)到补充安慰剂(第28天)以及使用 DSM17648 (Pylopass)后从第29天到第56天C -尿素呼气试验(UBT)的变化

图二 胃肠道症状评价表(GSRS)在基线(第1天)、补充安慰剂(28天)和补充Pylopass(28天)时腹部症状GSRS(a)和总GSRS评分(b)。（GSRS: 胃肠症状评定量表）

ISDG Pylopass™抗幽乳酸菌就属于第三兵团，它的部下就是罗伊氏乳杆菌(DSM17648)，可以精准识别幽门螺杆菌并迅速锁定勾住它，牢牢捆绑住形成共聚物，与幽门螺杆菌一起随大便排出体外，真正达到有效清除幽门螺杆菌的效果。如果您或者家人有长期口臭、胃部不适，特别是幽门螺杆菌的感染者，千万不能掉以轻心，可以尝试ISDG Pylopass™抗幽乳酸菌来解决这些“幽”伤。

参考文献王芬, 刘文忠. 幽门螺杆菌感染的危害和防控[J]. 疾病监测, 2018, 33(04):276-281.Kusters JG,Van vliet AH,Kuipers EJ. Pathogenesis of Helicobacter Pylori Infection[J]. Clinical Microbiology Reviews, 2006, 19(3): 449-490.滕贵根, 胡伏莲. 健康护胃幽门螺杆菌知多少[J]. 健康世界, 2017, 000(004):33-35.叶景歆. 可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”[J]. 求医问药, 2012, 000(010):10-11.Garza-gonzález E,Perez-perez GI,Maldonado-garza HJ, et al. A Review of Helicobacter Pylori Diagnosis, Treatment, and Methods to Detect Eradication[J]. World Journal of Gastroenterology: Wjg, 2014, 20(6): 1438.杜奕奇."以菌治菌"——浅谈益生菌在幽门螺杆菌治疗中的作用[J]. 医学与哲学(B), 2012(05):17-19.Lesbros-Pantoflickova, Drahoslava, Corthésy-Theulaz, et al. Helicobacter pylori and Probiotics.[J]. Journal of Nutrition, 2007.Homan M,Orel R. Are Probiotics Useful in Helicobacter Pylori Eradication?[J]. World Journal of Gastroenterology: Wjg, 2015, 21(37): 10644.Buckley M,Lacey S,Doolan A, et al. The Effect of Lactobacillus Reuteri Supplementation in Helicobacter Pylori Infection: a Placebo-controlled, Single-blind Study[J]. Bmc Nutrition, 2018, 4(1): 1-8.